甲胎蛋白与α-L-岩藻糖苷酶联合检测在原发性肝癌诊断中的价值.pdf

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1、总1041J《中国医刊》2013年第48卷第10期·论著·51甲胎蛋白与L．岩藻糖苷酶联合检测在原发性肝癌诊断中的价值黄勇，杨其江，王普杰，陈静，范贵荣(解放军520医院，四川绵阳621000)摘要：目的研究甲胎蛋白(AFP)与．L一岩藻糖苷酶(AFU)联合检测在原发性肝癌中的诊断价值，分析其敏感性及特异性。方法分别用电化学发光免疫分析法及全自动生化速率法检测50例原发性肝癌患者血清AFP和AFU水平含量，并与同期非恶性肝病患者(对照组)60例进行比较，探讨AFP及AFU联合检测对诊断原发性肝癌的特异性及有效性，以期确定AFP联合A

2、FU测定对恶性肝病的阳性预测值及阴性预测值。结果50例原发性肝癌患者AFP及AFU测定值分别为(581~165)L、(916~144)~mol／L；60例非恶性肝病患者AFP及AFU测定值分别为(19~23)肛g／L、(245+93)I~mol／L，实验组与对照组差异有显著性；AFP单独测定结果对原发性肝癌诊断的敏感性和特异性分别为64．0％、86．5％；AFU测定结果对原发性肝癌诊断的敏感性及特异性分别为90．0％、76．3％；AFP与AFU联合检测对原发性肝癌的阳性预测值及阴性预测值分别为92．0％、98．3％。结论AFP联合A

3、FU测定对原发性肝癌具有较高的诊断价值，可以作为临床排除恶性肝病的重要试验指标。关键词：甲胎蛋白；Ot—L一岩藻糖苷酶；原发性肝癌中图分类号：R575文献标识码：A文章编号：1008—1070(2013)10—0051—02doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2013．10．020对原发性肝癌的诊断除了依靠影像学检查外，其运送过程不能有剧烈晃动，以免产生气泡导致溶血；若血清标志物血清甲胎蛋白(AFP)的测定也在一定程度不能立即检查，应分离血清置于一20℃冰箱保存，且所上弥补了诊疗手段的相对不足。尽管AFP对原发

4、性有标本不得反复冻融。AFP测定采用化学发光法，肝癌的诊断具有较高的特异性，但却有大约40％的早AFU测定采用常规化学酶动力学法。实验仪器采用期肝癌和近20％的晚期肝癌患者可出现阴性结果⋯。美国罗氏公司生产的Cobas601全自动化学发光仪及．L一岩藻糖苷酶(AFU)是一种水解酶，广泛存在于各日本OLYMPUS640大型全自动生化分析仪，所有试剂种体液中。肝脏为AFU的主要合成器官之一，其对肝均采用原机配套试剂。脏肿瘤的诊断价值备受关注，尤其是AFU对诊断原发1．3数据处理采用SPSS13．0软件处理系统，计数性肝癌高度敏感性及对恶

5、性肝病的较高阴性排除值。资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以本研究通过回顾分析联合检测AFP含量及AFU的活P<0．05为差异有显著性。性水平在原发性肝癌中的表达，以期评价AFP联合2结果AFU测定对诊断早期原发性肝癌的有效性。实验组AFP(581±165)g／L，AFU(916±144)1临床资料ixmol／L；对照组AFP(19±3)L，AFU(245±93)1．1一般资料2010年1月至2012年12月就诊的I,zmo／L，差异有显著性(P

6、年龄38—67定及联合测定之敏感性和特异性比较：AFP敏感性岁，平均48．3岁；男女比例约2．1：1。诊断依据参照66．5％，AFU敏感性78．7％，AFP+AFU敏感性2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会修订的肝癌临94．3％；AFP特异性76．6％，AFU特异性69．4％，床诊断标准。对照组以非恶性肝病患者60例组成AFP+AFU特异性90．7％。单项AFP测定对原发性肝(包括慢性活动性肝炎41例、肝硬化19例)，男45例，癌诊断敏感性较AFU为低，但特异性略高于AFU，表女15例，年龄39～67岁，平均45．6岁。排除非肝病明

7、两者单项检测均存在不同程度的瑕疵，联合检测时，以外的所有患者。实验组及对照组群体年龄结构、性把AFP或AFU其中一项阳性或同时两项阳性，均认定别组成及生活方式差异无显著性。为阳性表达，则敏感性及特异性都得到极大提高，大大1．2实验方法所有实验对象均在入院后治疗前于提高了对肝癌的检出率，表明AFP联合AFU测定对原早晨取卧位空腹抽取静脉血3ml送检，注意标本采集发性肝癌具有较好的互补作用，统计显示联合检测较忠1042J《中国医刊》2013年第48卷第10期52·论著·单项检测明显为优，差异有显著性(P

8、者联合检测，极大地提高了对原发性肝癌析经过临床病理诊断证实的原发性肝癌50例患者，的检出率。虽然非恶性肝病患者AFP及AFU都有不AFP阳性32例(64．0％)，AFU阳性45例(90．0％)。同程度的阳性表达，但是，AFP数值往往低