拟诊单纯疱疹病毒性脑炎患者海马萎缩与记忆障碍的研究.pdf

《拟诊单纯疱疹病毒性脑炎患者海马萎缩与记忆障碍的研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国神经精神疾病杂志2012年第38卷第12期751论著拟诊单纯疱疹病毒性脑炎患者海马萎缩与记忆障碍的研究☆陆芳朱希郑金瓯【摘要】目的探讨拟诊单纯疱疹病毒性脑炎(suspectedherpessimplexencephalitis，HSE)患者海马萎缩与记忆障碍的关系。方法10例拟诊HSE患者和8例对照行MRI评估双侧海马萎缩程度(degreeofhpoeampalatrophy，DHA)及韦氏成人记忆量表(wechslermemoryscale，WMS)评价其认知状态，并在发病后第3个月、6个月时对患者组随访。结果发病第3个月时与

2、对照组相比，经历(2．7±1．24．3±0．5，P<0．05)、定向(3．1±1．6'US．4．9±0．4，P<0．05)、100—1(73．5±68．7VS．177．9．4-16．1，P<0．01)、累积(51．5±27．4弧87_3±8．4，P<0．05)、图片(9．3．4-3．8"US．13．1±1．1，尸<0．01)、再生(4．3±3．610．9±0．6，P<0．01)、联想(10．6±5．8"US．17．4±2．4，P<0．05)、触觉(27．1±19．3212．3±50．2，P<0．01)、理解(7．5±2．217．5±

3、1．1，P<0．01)和背数(8．3．4-2．213．1±1．4，P<0．01)均降低，差异有统计学意义。发病第6个月时定向(3．0±1．64．8±0．7，P<0．05)、联想(10．3±5．5"US．14．6±5．2．P<0．05)、触觉(27．1±19．5阻79．3±38．3，P<0．01)、理解(7．8±2．413．6±4．6，P<0．05)、背数(8,5±2．211．4±2．2，P<0．01)和记忆商(memoiyquotient，MQ，63．5±9．685．4±17．6，P

4、患者组两侧DHA分值与MQ在3个月时负相关(左：r=0．839，右：r=0．836，两侧P<0．05)，6个月时无相关(左：r=0．767，右：r=O．540，两侧P>O．05)。结论HSE患者海马萎缩以发病后前3个月明显且半年内仍有加重趋势；两侧海马萎缩程度与认知障碍相关性的结果，表明大脑可能存在代偿功能。【关键词】单纯疱疹病毒性脑炎磁共振成像认知功能障碍【中图分类号】R749．1【文献标识码】A单纯疱疹病毒性脑炎(herpessimplexvirusen1对象与方法cephalitis，HSE)，作为一种急性中枢神经系统感染性疾

5、病，其病死率高达50％～70％⋯，存1．1研究对象2008年1月至2010年3月在广活者致残率亦高(约50％)。既往研究表明HSE西医科大学第一附属医院神经内科住院的患者中患者常有认知功能损害，记忆功能的损害尤其序贯人组符合下述标准的患者l0例(发病年龄17突出[。目前对其他疾病导致的认知障碍的研究～65岁)．另于社区中选取年龄和教育程度大致匹不少，但对HSE患者的神经影像学与认知功能配的8名健康对照者(年龄19～50岁)。根据的关系的研究国外报道不多，国内前瞻性病例KennedyE、王维治等[s]观点的诊断标准入选病例的研究亦甚少

6、报道。本文就拟诊单纯疱疹病毒性组。拟诊HSE患者的人选标准：①患者的病史(起脑炎进行普通磁共振成像与认知功能评估，探讨病急、病情重、发热等感染征象，特别是口唇或生他们之间的关系。殖道疱疹史)；②以意识障碍、精神行为异常和癫痫为主的脑实质损害表现，早期出现局灶神经系统损害体征；③脑脊液(CSF)常规检查符合病毒感doi：10．3969／j．issn．1002-0152．2012．12．011染特点：④脑电图(EEG)提示以额颞区为主的弥漫广西自然科学基金项目(编号：2011GXNSFA018263)性异常；⑤头颅MRI发现颞叶病灶，如

7、有出血性脑广西医科大学第一附属医院神经内科(南宁530021)。通讯作者(E-mail：zhuxiyixue@163．corn)软化灶则更支持；⑥特异性抗病毒药物治疗有效；752ChinJNervMentDisVo1．38。No．12December2012⑦无其他颅内病变依据。对照组选人标准：①性4mm，间距=2cm．FOV=24×24em2NEX。别、年龄和教育程度与患者匹配；②无药物滥用史FLAIR成像：TR=11000．TE=120ms，层厚=4或影响记忆力的病史：③无脑炎病史及神经系统mm，间距=2cm，FOV=24Z24

8、em，并对l0例拟检查无定位体征、无严重躯体疾病能完成MRI检诊HSE患者进行临床随访．分别于发病后3个月查，且常规MRI无特殊发现。病例组和对照组均签和6个月再次进行普通头颅MRI和海马像扫描．署知情同意书。参考Schehens等[