超声对大柴胡汤治疗脂肪肝76例的临床观察.pdf

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1、2013年第30期1O5超声对大柴胡汤治疗脂肪肝76例的临床观察毛晓丽周涵陈慧敏摘要：目的：观察采甩大柴胡汤治疗脂肪肝的临床疗效．方法：把在符合观察范围条件内的76例脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组，每组38例治疗组采用自拟中药方剂进行治疗，对照组口服血脂康．观察比较治疗前及治疗后3个月后的两组患者在超声影像学方面的变化结果：治疗组总有效率为90．24％，对照组总有效率为82．93％，两组经比较有显著性差异．结论：经过中药化痰理气、祛湿泄浊、疏肝解郁方法，能改善血脂代谢和血液流变性，阻止肝内脂肪积蓄和纤维化改变，治疗一段时间后能很好地改善脂肪肝的程度，从而使脂肪肝超声图

2、像的程度减轻或趋向于正常肝脏的超声图象表现．关键词：脂肪肝；大柴胡汤；肝脏超声中图分类号：R259．755文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)30—0105—01近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，多食少动的晰。(2)疗效判定标准：显效：轻中度脂肪肝转为正常，重度脂肪生活方式，高热能、高脂饮食等方面的变化导致体内脂质代谢紊肝转为轻度或正常；有效：中度脂肪肝转为轻度，重度转为中度；乱，使内脂质过度沉积并影响到肝脏功能的正常运转，有部分无效：治疗前后无变化或加重。其中，显效及有效均列入实验结患者还演化为脂肪性肝硬化。为较好地阻止脂肪肝的发生和发果有效

3、率统计。展并且有效地治愈脂肪肝，对就诊巾发现的脂肪肝患者运用中1．5统计学方法：应用SPSS17．0软件包进行统计分析。所有计量医辨证施治的方法进行治疗，并进行定期超声观察以监测其疗资料均以均数±标准差表示，组问均数比较采用单因素方差分效，现将治疗结果总结报道如下。析，P<0．05有显著差异。l资料与方法2结果1．1研究对象：所选观察病洌均从2009年9月一2012年lO月两组治疗结果见表l。在我院盯胴内科就诊并经超卢、血脂等检查结果综合明确诊断表1两组治疗后疗效比较为脂肪肝的门诊病人中选择。人组患者均有3年以上病龄，体型较为肥胖，血脂数值较高。轻度脂肪盯患者多无自觉症

4、状，中、重度患者多出现倦乏力、饮食不振、腹部胀满、恶心、胁肋隐痛或胸胁隐痛等症状，共76例，随机分为两组：治疗组38例，其中男28例，女10例；对照组38例，其中男注：与对照组比较，P<0．05。25例，女13例两组病人一般资料相似，年龄、体重、病程等差3讨论异无统计学意义(P>0．05)。目前，中医药治疗脂肪肝疗效报道虽多，但在超声图像跟踪1．2仪器与方法：采用西门子Acuson$2000及sequoia一512彩色监测方面的工作做得较少。脂肪肝在常规性超声检查上具有一多普勒超声诊断仪，探头频率l一4MHz，嘱患者检查前空腹禁定的特征，诊断较容易，其诊断的准确性可达8

5、0％以上[2]，而饮食，检叶1常规探查肝脏，剑下及肋问横扫、斜扫，肋缘下多假阳性率很低．且相对于增强CT和MRI，诊断的准确性相差不切面扇形扫鹰观察各个切面的图像。治疗前、治疗后3个月各大，因此，超声以其方便、价廉、无创、再复性强等特点已成为诊检1次：断脂肪肝并判断脂肪浸润程度的首选检查方法。1．3治疗方法：两组患者均调整饮食，以高维生素、高蛋白、高纤本组资料显示，脂肪肝的中药治疗组疗效显著优于对照组维、低热量、低糖、低脂肪为原则，进行有氧运动，嗜酒者禁酒，血患者，统计学比较有显著差异(P<0．05)，这与中药改善肝脏微压升高者给予降压治疗。治疗组按中医辨证论治，本病病

6、机大多循环、调整脏腑功能、使体内脂质疏泄运转加速、祛除体内多余为湿邪脾、肝郁气滞结合，治疗予健脾利湿、化痰理气、祛湿泄的脂肪等残留物关系密切。中医学认为，本病的病因病机是长期浊、疏肝解郁法临床辨证沦治。每周复诊1次以辨证施治，所用过多饮酒或过食肥甘厚味，或因肝炎病后调摄失当，脾胃运化失药物有：陈皮10g，清半夏10g，白术10g，茯苓log，竹茹10g，枳司，肝脏疏泄失，血行失运导致各种代紊乱，使水谷不能化为实lOg，苍术10g，柴胡15g，厚朴15g，泽泻15g，丹参15g，革解精微，聚而为痰，瘀阻肝络形成此病。故用中药柴胡、枳实、陈皮15g，术香6g，生III植30

7、g，其他药味随症状加减。对照组给予口调畅气机，白术、茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰，丹参、L【J楂消食化瘀服血脂康0．6g，每天2次，早、晚饭后服用，疗程3个月。两组病降脂，竹茹清热化痰，木香行气止痛共奏健脾疏肝、祛湿化痰之例在治疗期间积极治疗其他原发疾病，并本着同病同治的原则功效，从而改善脂肪肝的程度，改善体内脂质代谢和血液流变尽量减少使用其他药物，以免导致增大差异。性，阻止脂肪积蓄和纤维化改变，使脂肪肝超声图像程度减轻，1．4疗效观察：(1)脂肪肝超卢诊断标l_：轻度脂肪肝：肝切面并有趋向于正常肝脏超声图象的表现，实用性强，临床研究前景前半