菖蒲郁金汤合平肝熄风汤治疗小儿多发性抽动症39例临床观察研究.pdf

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1、医药卫生2014年(第43卷)第4期菖蒲郁金汤合平肝熄风汤治疗小儿多发性抽动症39例临床观察研究白璧辉，苏凯堂(甘肃中医学院，甘肃兰州730000)摘要：目的：观察菖蒲郁金汤合平肝熄风汤对zbJL多发性抽动症的治疗效果。方法：对39例lbJL多发性抽动症给予菖蒲郁金汤方合平肝熄汤加减治疗。结果：39例中，治愈10例，转好23例，未愈6例，总有效率84．6％。结论：菖蒲郁金汤合平肝熄汤风治疗小儿多发性抽动症效果良好。关键词：小儿；多发性抽动症；菖蒲郁金汤；平肝熄风汤小儿多发性抽动症(TouretteSyndrome，TS)，是一常。凡具备有(1)至(3)

2、中两点，或者同时具备(1)至(4)种以慢性、波动性、多发性运动肌的抽搐，并伴有不自点。即可诊断为多发性抽动症。主发声和语言障碍为特征的神经性精神障碍性疾病l】I。2治疗方法迄今为止发病原因仍不清楚。目前西医主要以氟哌啶醇，泰必利、哌迷清等多巴胺受体阻滞剂12]和可乐定、利治疗组全部病例采用中药以菖蒲郁金汤合平肝熄培酮等三环类抗抑郁药物治疗，但西药的副作用明显，风汤为主的清肝泻火，祛风止痉之自拟方加减治疗。基且病情容易反复。采用菖蒲郁金汤合平肝熄风汤方加减本方组成：石菖蒲，郁金，白鲜皮各lOg，天麻、僵蚕、天竺治疗小儿多发性抽动症39例，疗效满意，现阐述

3、如下。黄、陈皮各8g，全蝎5g，石决明、磁石各20g。肝经实热明显背加夏枯草泽泻；脾虚痰湿明显者加黄芪，太子参，茯1临床资料苓、焦麦芽、炒谷芽、焦山楂；阴虚动风者加玄参、麦冬、1．1一般资料白芍；咽喉部有发声者加蝉蜕。服药每日1剂，水煎2选择病例2012年7月一20l3年7月儿科门诊患次，分3次服用。治疗7d为一疗程，3疗程后统计疗效。者，均符合诊断标准，共39例，其中男34例，女5例；3治疗结果年龄最小者5岁，最大者l6岁，平均年龄9岁；病程超过一年者30例。3．1治疗标准1．2诊断标准治愈：服药3个月内症状消失，追访半年未复发。参考《中医儿科学》“

4、多发性抽动症”一节中诊断要好转：服药3个月症状减轻，或者基本消失，但停药后又点制定：(1)起病大多数在2一l2岁之间。可有家族史。复发。未愈：服药3个月以上仍未好转。病程至少持续一年。(2)可出现不自主的眼、面、口、颈、3．2治疗结果肩、腹部及四肢肌肉的快速收缩，以固定方式重复出本组39例，治愈10例，占25．64％；转好23例，占现，抽动时咽部可发出异常怪声或粗言秽语l31。(3)抽动58．97％；未愈6例，占15．38％；总有效率84．6％。呈慢性反复过程，有明显波动性，可受意志的暂时控4病案举例制。(4)有的还有性格障碍，性情急躁，冲动任性，胆小

5、，注意力不集中，学习成绩不稳定。(5)实验室检查无特徐某，男，9岁，2012年9月出诊。2年前在当地医殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正院诊断为多发性抽动症，服用西药氟哌啶醇1年多，效作者简介：白擘辉(1992一)，男，本科在读，研究方向：中医学。962014年(第43卷)第4期医药卫生果不佳转诊中医就诊。刻诊：挤眼，皱额，努嘴，耸肩，扭生子女娇惯而导致五志过极、化火生风、风痰内蕴发颈，摇头，紧张时加重，喉间时有“哼哼”声，性情烦躁易病。病位主要在肝，与脾、肺、心、肾功能失调，风、火、怒，易自汗神倦，大便干，小便黄，舌红苔黄，脉细数而痰、

6、积内扰密切相关。弦。脑电图检查正常。中医辨证肝风内动，风痰上扰。治6结束语则：清心安神，平肝熄风。处方：石菖蒲、郁金、天竺黄、白鲜皮、姜半夏、牡丹皮、川穹各lOg，远志、陈皮、天麻、在本组患儿中多为心肝火旺，易急易怒，久病脾僵蚕、蝉蜕、白附子、淡竹叶、甘草各8g，全蝎5g，石决虚，脾失健运，痰浊内生，气机郁滞，郁而化火，化火生明f先煎1、磁石(先煎)各20g，6剂，每天1剂，水煎2风，肝风内动，风痰上扰而引发的多发性抽动症。因此次，分3次分服。二诊：服药后症状减轻，偶见挤眼，努在治疗时应根据病情的变化辨证论治，以清心安神，平嘴，舌红苔黄，脉弦数。上方去

7、石菖蒲、牡丹皮、川穹、远肝熄风，健脾化痰，益气补肾为主。本方中用天麻、钩志、蝉蜕、淡竹叶、甘草，加莱菔子、茯苓、焦麦芽、炒谷藤、蝉蜕、磁石、全蝎平肝熄风，重镇安神；石菖蒲、郁芽各lOg，夏枯草、钩藤、槟榔、焦六神曲、焦山楂各8g，金、远志、天竺黄清心开窍；太子参、黄芪、茯苓、焦麦继续服用6剂。三诊：症状明显好转，舌红苔薄白。上药芽、炒谷芽、焦山楂健脾益气，顾护脾胃，故而起效。在抽去石决明，磁石，天竺黄，加太子参、黄芪各lOg，服用动症状消除后应该科学合理安排患儿的饮食起居，避免10剂，各症状消失，为防复发，巩固服用半月，随访半年过度兴奋、紧张、疲劳，为

8、患儿提供宽松舒适的环境，同未复发。时注意营养均衡，减少食用辛燥之品，以防止复发。5讨论参考文献