辨证论治消渴肾病78例.pdf

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1、第11卷第24期·总第176期2013年12月·下半月刊辨证论治消渴肾病78例徐长胜(吉林省长春市宽城区医院，长春130051)摘要：目的探讨中医辩证论治消渴肾病的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年2月期间收治的78例消渴肾病患者，根据其具体病情进行中医辨证治疗。结果显效4f；例(61．54％)，有效25例(32．05％)，无效5例(6．41％)，总有效率为93．60％。结论消渴肾病治疗的关键在于根据病情的具体分型进行辨证论治，合理运用益肾解毒通络疗法，可以在临床中取得满意的疗效关键词：消渴肾病；阴阳两虚；气阴两虚；肝肾阴虚；脾肾阳虚；

2、心肾阳虚；中医药疗法doi：10．3969／j．issrr1672—2779．2013．24．024文章编号：1672—2779(2013)一24-0039—01消渴肾病属中医学范畴，是一种夹杂虚实的多学科2结果多脏器综合性复杂病变。《内经》云：“五脏皆弱者为消，z1疗效判定标准显效：临床症状基本消失；有效：临五脏皆脆者为消渴”，肾为络脉汇集之处，迁延不愈的消床症状有改善或者减轻，无效：治疗前后症状无明显改善。渴病，日久入络，肾络受损，致使脏腑、阴阳、气血亏2．2疗效78例消渴肾病患者治疗后，显效者镐例虚[】]。针对本病的病因病机，中医药治疗在调

3、理、改善(61．54％)，有效者25例(32．05％)，无效者5例症状方面具有重要的指导意义。笔者现将对消渴肾病的(6．41％)，总有效率为93．60％。辨证论治体会作一介绍。3讨论1资料与方法消渴肾病病因病机为消渴迁延，阴阳受损，气阴两1．1一般资料选取2011年2月至2013年2月期间我院虚，气血滞瘀，日久积聚，毒邪伤肾[2]。因此，治疗上收治的消渴肾病患者78例，男41例，女37例；年龄：45我们应根据患者病情情况进行辨证论治，始终贯彻祛毒、～70岁，平均61．5岁；病程1～26年，平均7．5年。解毒、化毒的基本原则，应用益肾解毒通络法，益

4、气养1．2辨证论治阴，解毒通络，固护肾脏，虚则补之，实则泄之，协调1．z1阴阳两虚型临床症状：倦怠乏力，少言寡语，口脏腑阴阳气血的平衡。方解：①阴阳两虚型。方中制附干舌燥，畏寒肢冷，面色暗淡，腰酸膝软，下肢水肿，尿少片为温阳诸药之首，具有大热大辛作用，熟地黄滋阴补或尿闭，舌胖质淡有裂纹，舌苔白或黄，脉沉细无力。治肾；配金樱子、山药补肝脾而益精血；佐之牡丹皮、茯法：阴阳双补，益气温肾。方用：牡丹皮lOg，干姜lOg，枸苓，温壮肾阳，补肾填精；干姜辛温，温中散水，既能杞子15g，白芍20g，熟地黄20g，丹参15g，山药15g，制附助制附子温化寒水，

5、又助茯苓健运行水。诸药合用，可片25g，当归15g，金樱子log，茯苓log，牛膝15g。滋阴之虚，助阳之弱，使肾阳振奋，病症自除。②气阴1．2．2气阴两虚型临床症状：疲倦乏力，形体消瘦，两虚型。方中黄芪固肾升阳，补中益气；当归益气补血；失眠健忘，头昏耳鸣，面色苍白，腰酸膝软，肢体浮肿，党参、益母草、白术益气健脾；墨旱莲，性甘寒，壮肾大便干燥，小便频多，舌苔白腻或薄而干，脉细数无力。补精，能益下而荣上。全方滋阴益气，可使气机畅顺，治法：益气养阴。方用：益母草lOg，茯苓25g，黄芪脾胃升降有序，消除病症。③肝肾阴虚型。方中何首乌25g，山萸肉15

6、g，党参lOg，牡丹皮20g，白术20g，广有益肝养血，益肾固精的作用；黄精益肾养阴，润肺补木香lOg，当归15g，麦冬25g，墨旱莲lOg。气，健脾；女贞子，性甘平，益肝补肾；配以黄连清热1．2．3肝肾阴虚型临床症状：神倦乏力，心烦易怒，解毒，生地黄生津益阴的作用；合而用之，共奏温肝补头晕目涩，视物模糊，腰膝酸软，汗多口干，尿频便干，肾，益气养阴之功。④脾肾阳虚型。方中人参生津液，舌苔薄而黄，舌质红，脉细数无力。治法：滋补肝肾，补肺气；肉桂、茯苓益气健脾；配伍山药兼能止泻；并益气养阴。方用：枸杞子lOg，当归15g，何首乌lOg，佐以五倍子敛肺

7、止渴、止汗。综观全方，诸药调和，使生地黄25g，旱莲草15g，女贞子15g，黄连20g，黄精脾肾得以温补，湿邪得以清除，补中益气，诸症消除。20g，麦冬15g，北沙参15g，山萸肉20g。⑤心肾阳虚型。方中麦冬具有滋养强壮、解热除烦、消1．2．4脾肾阳虚型临床症状：疲乏无力，下肢水肿，炎润滑、止渴利尿等作用；桑白皮具有利尿消肿，泻肺腰腿酸软，畏寒肢冷，胸闷气短，腹胀便溏，夜尿频多，平喘作用；配以五味子滋补肾脏、收敛肺气；车前子利舌苔厚腻，舌胖有齿痕，脉弱或沉细无力。治法：脾肾水通淋，清热泻火；冬虫夏草壮阳益肾，补肺化痰。诸温补，活血降浊。方用：肉

8、桂lOg，山药lOg，五倍子药合用，共凑滋肾养心之功。lOg，泽泻lOg，黄芪30g，山茱萸20g，牛膝15g，茯苓综上所述，笔者认为治