艾灸治疗肠易激综合征的临床研究进展与展望.pdf

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1、．42·JournalofExtemalTherapyofTCMJun2014，23(3艾灸治疗肠易激综合征的临床研究进展与展望孥力(广西壮族自治区柳州市中医院，广西柳州545001)摘要本文从中医学的角度概述IBS的发病机制入手，按温和灸、隔药灸、万应笔点灸等不同艾灸方法的方式归纳了近年来艾灸治疗IBS的临床研究进展。可知艾灸治疗IBS已初步显示出它的优越性和广阔的发展前景。但要想发挥其更加良好的作用，还有诸多问题有待完善。关键词：肠易激综合征；发病机制；艾灸疗法；综述中图分类号：R574．4文献标识码：A文章编号：1006—978X(2014)03—0

2、042—03肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)是一种十分常管，促进局部血液循环，减轻炎症水肿，具有活气血、通经络、散见的慢性、非器质性胃肠功能紊乱症状，临床以腹痛及大便性寒湿的效果。隔药灸和温和灸都能通过腧穴影响经气的运行，状改变为主要表现。此疾病是消化界近年研究的热点，其发病内治脏腑，外通孔窍，从而达到整体调节、治疗疾病的作用。同率高，病因不甚清楚，发病机制研究困难，治疗方面目前长期有样刘敏等⋯将227例IBS患者随机进行温和灸和隔药灸治疗，效或治愈性药物较少，给患者的正常生活带来严重影响，同时均取穴位以天枢(双)、上巨

3、虚(双)，隔药药饼用附子、丹参、木给社会增加大量医疗费用与开支。但艾灸治疗IBS有其独特的香、红花等。结果：温和灸组总有效率为89．1O％，隔药灸组总优势，现将近年来灸法治疗IBS的临床研究进展做一综述。有效率为88．40％，两组比较无显著性差异(P>0．05)。结论：1辨证论治的研究艾灸治疗IBS征临床疗效确切。根据IBS发病特点，可概括为“便秘型”、“腹泻型”、“混合2．2万应点灸笔治疗IBS型”三种。属于中医学“便秘”、“泄泻”、“腹痛”等范畴，认为本用点灸笔点灸特定穴也是行之有效的方法。储浩然采用周楣声主任所创的“万应点灸笔”(天长市灸具厂生产)，

4、辨证病多由于饮食内伤、情志不调，外感六淫，禀赋不足等原因，导致施灸，肝郁脾虚型穴取肝俞、脾俞、天枢、足三里、太冲；脾胃虚弱脾胃虚弱，脾虚气滞，或肝气郁结，疏泄不利，横逆犯脾，肝脾不型穴取脾俞、胃俞、中脘、足三里、天枢；脾肾阳虚型穴取脾俞、肾和，脾失健运，湿浊阻滞，升降失调，肠道气机不畅，传导失司而俞、大肠俞、足三里、章门。用点燃的点灸笔对准穴位进行治疗。发病。病位在肠，与脾、胃、肝、肾关系密切，并与湿、瘀等有关。对照组采用常规针刺疗法，点灸治疗可明显改善肠易激综合征王垂杰⋯认为，脾虚湿盛是IBS之本，肝失疏泄是发病之标，肝(腹泻型)患者的临床症状，其疗效优

5、于常规针刺疗法。郁脾虚是其总病机。戴红等认为，脾肾两虚为最常见病因。2．3脐灸法治疗IBS陈一斌认为，脾胃虚弱，复因忧思恼怒，肝气郁结，横逆乘脾，神阙穴主治腹痛、泄泻。灸脐可以温中止泻、熄风固脱、通脾失健运，湿从内生，气机停滞，日久化热，传化失常，引发泄泻。络止痛。张中原用脐灸法治疗脾虚型肠易激综合征。方法：彭志允等认为，情志不舒易伤肝，思虑过度则损脾，伤肝则气将面圈绕脐1周，取少许麝香及自制中药(组成：白术、山药、茯机不畅，伤脾可致运化不及，若肝脾同病则糟粕内蕴，留而不去苓、丁香等)适量置于脐内，用艾炷置于药末上，连续施灸治疗。则发病。刘万里认为，“脾胃

6、为本、升降相宜”脾胃乃后天之结论：脐灸法治疗脾虚型肠易激综合征疗效满意。本，气血生化之源，二者同居州，为气机升降出入之要枢，而该病2．4伏灸治疗IBS虽为肠道之病，但其本应责之脾胃，脾气虚为本病关键，更应以伏灸是天灸疗法中的一种，因其选在每年的三伏天进行治脾胃为根本。疗，又称三伏天灸，至今已有2000多年的历史，是我国特有的2艾灸疗法的研究传统疗法。宋福学等采用三伏灸的方法治疗腹泻型IBS，先2．1温和灸及隔药灸治疗IBS根据病情选好主穴；中脘、天枢、肺俞、大肠俞、脾俞、足三里；肝温和灸及隔药灸是治疗IBS最常用的一种灸法。戚莉等郁脾虚型加肝俞，脾胃虚弱型

7、加胃俞，脾肾阳虚型加肾俞、命门。将227例D—IBS患者随机分为温和灸组与隔药灸组，两组腧穴将老姜切成1mm厚的姜片，上置直径和高度均为1em的圆锥处方均为：天枢(双)、上巨虚(双)。结果：温和灸组总有效率形艾炷，点燃施灸，待患者感觉皮肤发烫时取下姜片，敷上膏药。88．70％，隔药灸组总有效率88．39％，两组比较无统计学差异。一般在农历三伏天的初、中、末伏的第1天进行隔姜灸治疗，3随访观察：温和灸组总有效率59．13％，隔药灸组总有效率60．次为1疗程。结果显示：有效率为87．5O％。此种疗法意在先56％，两组比较无统计学差异。说明艾灸治疗IBS临床有效

8、。采用隔姜灸畅通经脉，振奋人体阳气，调和阴阳，达到扶正祛邪、并且认