阿德福韦酯治疗前后乙型肝炎病毒C基因型耐药性分析及病毒变异探讨.pdf

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1、·4362·中华医院感染学杂志2013年第23卷第18期ChinJNosoeomiolVo1．23No．182013论著·阿德福韦酯治疗前后乙型肝炎病毒C基因型耐药性分析及病毒变异探讨沈宏伟，林慧萍，葛宇黎，王华富(丽水市人民医院药学部，浙江丽水323000)摘要：目的研究阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒C基因型耐药性变化，并分析其相应的基因变异，为临床合理用药提供依据。方法选择医院32例乙型慢性肝炎患者作为研究对象，采用聚合酶链式反应测定患者肝炎病毒C基因亚型及病毒基因的基本核心启动子BCP及前C区变异，并分别于21

2、、48、120周对患者HBV-DNA阴转率进行检测。结果患者基因中c1分布高于C2，且C1亚型具有较高BCP变异，C2亚型具有较高PC变异；治疗后C1、C2基因型的变异阳转率显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论慢性乙型肝炎病毒C基因型具有较高的变异率，是造成耐药性产生的重要原因，阿德福韦酯对于乙型肝炎病毒C型耐药性患者具有很好的疗效，可以明显降低病毒的变异，提高治疗效果。关键词：阿德福韦酯；乙型肝炎病毒；C基因型；病毒变异中图分类号：R373．2文献标识码：A文章编号：1005—4529

3、(2013)18-4362—03DrugresistanceofCgenotypeofhepatitisBvirusbeforeandaftertreatmentwithadefovirandvirusmutationSHENHong—wei，LINHui—ping，GEYu一“，WANGHua—fu(LishuiPeopleSHospital，Lishui，Zejtang323000，China)Abstract：oBJECTIVETostudythedrugresistanceofCgenotypesofhe

4、patitisBvirus(HBV)beforeandafterthetreatmentwithadefovirandanalyzethemutationsofrelevantgenesSOastoguidethereasonableuseofantibiotics．METHODSAtotalof36casesofchronichepatitisBpatientswereselectedastheresearchobjects，thenthepolyrmerasechainreactionwascarriedou

5、ttOdeterminetheCgenotypeofHBVandCvirusgeneandthebasiccorepro—moters(BCP)aswellastheformerareaCmutation，theHBV-DNAnegativeratewasrespectivelydetectedat21st，48th，and120thweek．RESULTSOfthegenotypesdetectedinthepatients，C1wasmoreprevalentthanC2，withhighermutation

6、ofBCP．ThepositiverateofmutationofC1orC2wassignificantlydecreasedafterthetreat—mentascomparedwiththatbeforethetreatment，thedifferencewassignificant(P<0．05)．CoNCLUS10NThemutationrateoftheCgenotypesofchronicHBVishigh，whichisthemaincauseofdrugresistance；adefovirc

7、anachieveverygoodcurativeeffectonthepatientswithCgenotypeofdrugresistantHBV．significantlyreducethevirusmutation，andimprovethetherapeuticeffect．Keywords：Adefovir；HepatitisBvirus；Cgenotype；Virusmutation根据国家肝病中心对于乙型肝炎病毒(HBV)影响HBV基因病毒的变异，耐药性的产生以及肝基因异质性分类标准可将其分为A～

8、H8种基因病的转归Ⅲ。本研究通过对医院32例慢性乙型肝型，同一基因型毒株间具有一定的差异l_1]。但我国炎病毒患者使用阿德福韦酯治疗后分析其C基因主要流行的基因型为B、C型。C型基因中包含C1、型变异及耐药性，现将结果报道如下。C2区]，此外，C基因区域的变异主要包括启动子1材料与方法和前C终止子的变异，它们的变异可以较为明显地1．1一般资料选择医院32例乙型肝炎病毒感染