风引汤治验举隅.pdf

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1、经验交流中国民族民间医药ExperienceCommunicateChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy·139·风引汤治验举隅温中法治疗虚火上炎型赵学谦李玉婕王中琳口腔溃疡验案1．山东中医药大学2012级硕士研究生，山东济南250355；黄字新胡仕畅李强胡伟雄2．广州中医药大学2011级硕士研究生，广东广州510000；广州中医药大学第三临床医学院，广东广州5104053．山东中医药大学附属医院，山东济南250011【摘要】举王中琳教授运用风引汤治疗肝风化火的不寐与【摘要】笔者以理

2、中汤配合艾灸的温中法治疗中阳不足，眩晕的两则医案，有助于拓宽临床运用风引汤的临证思路。虚火上炎型口腔溃疡，取得较佳疗效。【关键词】风引汤；肝风化火；不寐；眩晕【关键词】121腔溃疡；温中法；虚火上炎型；艾灸【中图分类号】R256．23R255．3【文献标志码】A【中图分类号】R781．5【文献标志码】A【文章编号】1007—8517《2014)14—0139一O1【文章编号】1007—8517(2014)14—0139—01吾师王中琳教授，从医执教二十余载，熟谙经典，善口腔溃疡常因心脾积热，故常运用清热解毒治法，清用经方，于临床用风

3、引汤常获良效，现举验案两则如下。热泻火，去除心脾之热。但临床上遇到一些反复发作的口1不寐腔溃疡时，则当辨证施治，分辨其为虚火还是实火。笔者余某，女，56岁，2013年3月26日初诊。患者失眠3以理中汤配合艾灸的温中法治疗因脾阳不足导致无根虚火年余，入睡困难，眠浅易醒，醒后复睡困难，现口服佐匹上炎的反复口腔溃疡，取得疗效。克隆一片助眠，夜眠2—3h。胸闷，情绪易激动，五心烦热，多汗，体瘦，纳可，大便干，日行一次，小便略频。l病案介绍舌红苔薄黄腻，脉浮弦滑。治宜清热化痰熄风，镇心安神。患者，男，22岁，于2013年2月22日初诊。反复性

4、处方以风引汤加味：大黄9g，桂枝9g，干姜9g，生石膏口腔溃疡3年，平均每月1次，每次持续3到6天。四天前40g，滑石粉30g，紫石英20g，生龙骨15g，生牡蛎15g，无明显诱因再次口腔溃疡发作。素体中气不足，言语声低，寒水石20g，赤石脂15g，白石脂15g，生甘草6g，银柴胡15g。每日一剂，早晚两次分服，上方服7剂，入睡困难显易腹胀、感冒，每逢天气转凉，必身体不适，怕冷恶风，著改善，仍口服佐匹克隆助眠，夜间可眠5h左右，醒后可胃纳差，大便秘结，小便清长。平时偏好冷饮，饮食不规很快入睡，心烦和便干亦改善。前方改生石膏30g，加

5、银柴律，入睡困难。每次121腔溃疡都当做上火而喝凉茶，配合胡12g，停用佐匹克隆，继服14剂，睡眠恢复如常。服用喉风散，疗效不佳，反复发作。查体：面色苍白，神2眩晕疲乏力，少气懒言，手脚不温，容易出汗，口腔内上下唇、张某，女，59岁，2013年l2月13日初诊。患者头晕头胀2O余年，加重20天。现症见：头晕，视物摇晃，头颊黏膜、咽喉等部位均有溃疡，溃疡面大小不一，色白不胀，巅顶及前额胀痛尤甚，惊悸不安，心烦易怒，肚脐左、红，舌苔薄白而滑，舌淡红略胖，有齿痕，苔白，脉细无肚脐下胀痛，纳眠可，二便调。舌淡红苔薄黄，脉浮弦细。力。辨证属脾

6、胃阳虚。患者素体脾胃虚弱，又嗜冷饮，更治宜清热熄风，平眩镇惊。拟风引汤原方：大黄6g，桂枝伤脾阳，脾胃虚寒，中阳不足，虚火上炎，发为口疮。拟9g，干姜9g，生石膏30g，滑石粉30g，紫石英20g，生龙骨15g，生牡蛎15g，寒水石15g，赤石脂15g，白石脂15g，温中健脾法，方用理中汤加减：党参15g，炒白术20g，干生甘草6g。每日一剂，早晚两次分服，上方服7剂后复诊，姜15g，炙甘草lOg，砂仁12g，炙黄芪15g。3剂，日1剂，头晕头胀明显减轻，偶有不适，心烦惊悸亦减，肚脐左和水煎半小时服用，早晚分服。另嘱以艾条悬灸神阙穴

7、，每肚脐下仍感不适，前方加巴戟天30g，患者继服21剂，诸日1次，每次半小时。二诊：2月26日，前方3剂后，口证悉除，仅肚脐偶感不适。腔溃疡明显好转，效不更方，继续予前方8剂，停艾灸疗按：此两例皆属肝风化火，扰乱心神证，《金匮要略·中风历节病脉证并治》日：“大人风引，少小惊痫瘛疚，日法，另予成药理中丸以巩固。随访半年未复发。数十发，医所不疗，除热方。”方中重用生石膏、滑石和白2治疗体会石脂甘寒之品清金以伐木；生龙骨、生牡蛎镇心安神潜阳；口腔溃疡反复发作，重者满口糜烂，中医称为“口大黄下泄阳亢之风热；寒水石助肾水之真阴以涵木；紫石疮”

8、，“口糜”。本例患者，病机非为实火之心脾积热，乃英以补惊乱之心神，赤石脂现在多遵喻嘉言之说“浓土以除其湿”，吾师认为《神农本草经》有青、赤、黄、白、因中阳不足，虚火上炎。盖素体脾胃虚弱，又嗜生冷，自黑无色石脂，依“五色石脂，各随五色补