风药调肝探讨.pdf

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1、中医杂志2014年3月第55卷第5期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．5DOI：10．13288／j．11-2166／r．2014．05．024风药调肝探讨孙飞，周海虹(厦门大学医学院，福建省厦门市翔安区翔安南路，361102)[摘要]历代医家运用风药疏肝已成为临床治疗特色之一。认为风药味薄气轻，辛散而升发，灵动而善行，具有行气、活血、升阳、助补、解郁、制亢等功能，顺应肝之生理，制约肝之病理，能对肝脏发挥调理之用，不仅包括疏肝，还包括柔肝、养肝、平肝、散肝、泻肝、补肝等综合作用。[关键词]风药；调肝1风药的内涵

2、与外延达而恶抑郁；肝藏血，主疏泄气机，调节气血的运行。《黄帝内经》日：“阳之气，以天地之疾风名风药概念的雏形最早见于张元素《医学启之”；“风气通于肝”。肝之气机正常，如天际和煦源》。张元素发挥《黄帝内经》关于药物气味厚微风，万物赖以运化流通；肝木疏泄无力，则气机薄、寒热升降理论，将药物性能根据五运六气学说升降出入失调，风减而呈现各种虚弱症状，表现为归纳为“风升生，热浮长，湿化成，燥降收，寒外邪人里或气机下陷，症见疲乏无力、胸闷气短、沉藏”五类。后李东垣将“风升生”一类收载的脉息微弱等；肝木疏泄不畅，则风滞而表现出各种药物，如升麻、柴胡、羌活、防风、藁本、葛根、郁证，如情志抑郁、

3、胸胁或少腹胀满、善太息，且川芎、独活、白芷、荆芥、细辛、蔓荆子、麻黄、能挟瘀生痰，出现结节、瘿瘤等积聚性疾病，若郁薄荷等称之为“风药”，并以善用风药治疗脾胃内而化火冲逆，则见口苦、咽干、目眩诸症；肝木疏伤杂病而著称于世。在其创制的补中益气汤、升阳泄太过，则犹如大风凛冽，各种亢进征象俱出，表散火汤、升阳益胃汤等名方中，通过风药的配伍使现为眩晕耳鸣、头目胀痛、急躁易怒等阳亢之象。用，达到升发脾胃之气，恢复人体气机运转的目由此可见，肝病于气，气病则邪风生。风邪既是形的。可见李东垣所言风药，属于味薄气轻、发散上成肝病的原因，又是肝病导致的结果。升之品，功备升散祛风、发越郁火、升清胜湿、

4、升2．2风药能升发肝胆之气发胆气、益气升阳之特性。后世医家对风药内容不风药禀轻灵之性，善于升浮上行，彰显木气升断补充，现多将其主归肺、肝、膀胱经，功能祛发之象。张元素首提“风升生”在肝病治疗中的除、疏散外风，或平熄内风，或搜剔内、外风，用作用，日“肝欲散，急食辛以散之，川芎；以辛于治疗内外风病的药物统归于风药的范畴。风药具补之，细辛”。认为风药善人肝经，能助长肝气之辛散轻灵之性，既可顺应肝木曲直主升发之特性，运行，故言可补肝散肝。李东垣认为，“胃气”与又能促进气血的运行。故古今医家多有风药疏肝之肝胆升发之气有密切关系，日：“胃气、谷气、元论，并已成为I临床治疗特色之一。我们认为

5、，风药气、肝胆上升之气，一也，异名虽多，正是胃气上对肝脏具有调理作用，即并非指某一具体治法，而升者也”(《内外伤辨惑论》)。并重视肝胆之气对是包括了疏肝、柔肝、养肝、平肝、散肝、泻肝、胃气升发的影响，《脾胃论》日：“胆者，少阳春补肝等诸法在内的综合治肝思路。升之气，春气升则万物化安，故胆气春升，则余脏2风药调肝的理论依据从之。胆气不升，则飧泄，肠游不一而起”。李东2．1肝与风关系密切垣创制的多首方中都用到升麻和柴胡两味风药，并肝，风木之脏也，体阴而用阳，主升发，喜条阐明其用药意义，日：“升麻二分或三分，引胃气上腾而复其本位，便是行春升之令。柴胡二分或三$通讯方式：hhzhou@

6、xml1．edu．cn，(0592)2183069分，引清气，行少阳之气上升”。可见李东垣运用中医杂志2014年3月第55卷第5期JournalofTraditionalChineseMedicine，2014，Vo1．55，No．5风药治疗脾胃内伤杂病的本质在于条达和升发肝胆肝火三纲，详尽阐述治肝三十法，其中补肝气所用之气，进而恢复整个机体的气机运转。天麻、白术、菊花、生姜、细辛之属，皆风药之类2．3风药能促进血行也。近代名医张锡纯首创“温补肝气”法治疗肝风药具有升、散、行、动等特性，不仅善于宣气虚、肝气脱、肝寒诸证，并视黄芪为补肝气之要畅气机，直接推动血液运行而起到活血之功

7、，并且药。如《医学衷中参西录》中载一病案：“邑王氏可以疏通脏腑经络之气血，调节气血运行，利于血女，年二十余，心中寒凉，饮食减少，延医服药年脉通畅。李时珍《本草纲目》载部分具活血作用余无效，13益赢弱。诊脉：左脉微弱不起，断为肝的风药，如“川芎、白芷破宿血养新血”；“生姜虚证。询之，觉坐时左半身下坠，卧时不敢向左破瘀血老血”；“桑枝、天南星消散瘀血”等。现侧。遂用生黄芪八钱，柴胡、川芎各一钱，干姜三代药理研究也表明，多数风药具有扩张冠状动脉和钱，煎汤饮下，服数剂而愈”。张锡纯自按：“肝外周血管