非酒精性脂肪肝病运动疗法的研究进展.pdf

《非酒精性脂肪肝病运动疗法的研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、缘避中华护理杂志2014年5月第49卷第5期非酒精性脂肪肝病运动疗法的研究进展王丽娟孙苗芳【关键词】脂肪肝；非酒精性脂肪肝病；运动疗法【Keywords1FattyLiver；NonalcoholicFattyLiverDisease；ExerciseTherapy非酒精性脂肪性肝病(NonalcoholicFattyLiver氧化应激作为二次打击。使得脂肪变性的肝细胞发Disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulinresis．生炎症、坏死甚至纤维化。王莹等]研究发现，绝大tance，IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏多

2、数NAFLD患者体质指数(BMI)、脂肪分布或糖耐损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但患量无论正常与否，与正常对照组相比。胰岛素水平均者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪明显升高，峰值相对后移，表明胰岛素分泌延缓且敏肝(nonalcoholicsimplefattyliver，NAFL)、非酒精性感性下降，提示脂肪肝患者存在IR，而且不同程度脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌口。】。NAFLD患者间无差异。Marchesini等[83、Socha等用欧美等国家成人患病率约为20％～33％．且随着年龄稳态模式和高

3、胰岛素正常葡萄糖钳夹试验研究显增长而上升。近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且示，IR是脂肪肝形成的独立危险因素。呈低龄化发病趋势，中国上海、广州和香港等地区成1．2运动疗法的作用人NAFLD患病率约为15％2,4-5]。运动疗法能有效降运动锻炼和健康之间关系的研究一直在进行低肝脏脂肪和血清谷丙转氨酶(AIJT)浓度，是着，对于如何通过运动锻炼促进健康的共识也不断NAFIJD低成本、有效的治疗措施l5]。目前国内外学者发生变化n叭。美国2012版非酒精性脂肪肝诊治指对NAFLD运动疗法做了很多相关研究，现将国内外南、中华医学会肝病学分会发布的

4、《非酒精性脂肪NAFLD运动疗法研究结果综述如下。性肝病诊疗指南(2010修订版)》和中华医学会内分泌学会制订的《非酒精性脂肪性肝病与相关代谢lNAFLD的发病机制和运动疗法的作用紊乱诊疗共识2013版》ll均认为改变生活方式可以1．1NAFLD的发病机制降低肝酶水平和改善肝脂肪病变，推荐健康教育和NAFLD的发病机制十分复杂，公认的是遗传易生活方式干预作为首选治疗方法：对于非酒精性脂感性与多元代谢紊乱相互作用导致疾病的发生。至肪肝患者，特别是合并肥胖或2型糖尿病难以保持体今尚无能圆满解释NAFLD所有临床现象的理想学质量患者，应该鼓励其减少

5、能量摄入。减少静坐时间，说，目前较为公认的为Day和James提出的“二次打击增加运动时间来保持身体健康。对于NAFLD患者，学说”。该学说认为，由于肥胖或是代谢综合征等运动疗法的具体作用阐述如下。其他因素(遗传、药物等原因)会导致体内胰岛素过1．2．1减轻体质量多引发IR作为首次打击，引发脂肪变性。脂肪变性的超重和肥胖均是NAFLD的高危因素。Kim等]肝细胞活力下降，这时增多的氧化代谢产物引发了对2895例患者进行为期5年的医学随访．通过腹部B超和其他医学检查发现，原本肝脏正常发展为DOI：10．3761／j．issn．0254—1769

6、．2014．05．019本研究为上海市交通大学医学院附属新华医院院科研基金项目NAFLD患者(19％)一般都会表现出体质量增加更多，(编号：11YJ025)且血清谷草转氨酶(AST)、血清谷丙转氨酶(ALT)、作者单位：200092上海市上海交通大学医学院附属新华医院谷氨酰转肽酶和血糖值明显升高。而NAFLD级别降消化内科低的患者(28％)，一般都会减轻(一2．2+4．3)kg，并通信作者：孙苗芳，E．mail：13621959797@126．COB且肝脂肪变性程度降低的同时伴有AST、A、三酰王丽娟：女，硕士，护士，E—mail：10211

7、170013@fudan．edu．cn2013—08—28收稿甘油、谷氨酰转肽酶和空腹血糖的降低．这有效说明中华护理杂志2014年5月第49卷第5期缘艟了体质量减少在防治NAFLD和其他代谢异常如高能量限制和运动锻炼能够叠加共同减少血糖和胰岛脂血症和高血糖中的作用。素聚集限制。该研究设计说明了运动锻炼独立于体体质量减轻一直被公认为NAFLD管理中最基质量减轻对胰岛素代谢的作用。础和关键的措施。体质量减轻能够降低血清肝酶和2009年George等把141例NAFLD患者随机分提高肝脏组织学活性和肝脏酶活性[20-2，提高胰为低等强度锻炼加咨询组

8、，也称为A组(38例)、中等岛素敏感性和患者生活质量。Promrat等对31例强度锻炼加咨询组，为B组(33例)、中等强度锻炼加肥胖或超重、活检显示有NASH的患者