超声造影评价转移性肝癌射频消融治疗近期效果的价值.pdf

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1、·3048·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Sep，22(27)超声造影评价转移性肝癌射频消融治疗近期效果的价值万梅(湖北省房县人民医院，湖北房县442100)[摘要]目的探讨超声造影方式评价射频消融治疗转移性肝癌近期治疗效果的临床价值。方法对采用射频消融治疗的48例(62个病灶)转移性肝癌患者临床资料进行回顾性分析，以增强CT检查结果作为对照标准，探讨患者治疗2—3周的病灶灭活情况。结果超声造影检查结果6

2、2个病灶中，52个病灶不存在明显增强现象，10个病灶在造影灌注动脉期发现边缘少量组织，存在不规则的增强现象，而病灶内部不存在增强现象。增强CT造影检查结果62个病灶中，54个病灶不存在明显增强现象，8个病灶在造影灌注动脉期发现边缘少量组织存在不规则的增强现象，而病灶内部均不存在增强现象。增强CT与超声造影评价射频消融治疗转移性肝癌的肿瘤病灶灭活程度相比无显著性差异。结论超声造影方式能够有效判断转移性肝癌经射频消融治疗后的肿瘤灭活情况，准确判断病灶残留情况，与增强CT判定方式具有较高的一致性。[关键词]超声造影；转移性肝癌

3、；射频消融；近期效果[中图分类号]R735．7[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)27—3048—02射频消融(RFA)治疗肝癌是肿瘤治疗中的较新方式，而团注射，之后加注浓度0．09％氯化钠溶液5．0mL。根据患者治疗方案成功的核心问题是肿瘤组织的灭活是否彻底⋯。造影的具体情况判断，如有必要可选择再次推注，两次注射时而灭活不彻底的癌变病灶需要进行综合治疗或再次射频消融间保持在15min以上，以避免造影剂残留对造影结果造成影治疗。在这种情况下，射频消融治疗后肿瘤的坏死情况判断响。以超声造影的方式对病灶

4、的数量、大小、位置、内部回声、准确程度具有较高的重要性。而评价射频消融治疗肿瘤情况边界、超声造影剂在不同时相的灌注情况进行详细观察，对普的方法有很多，包括超声造影、CT、MRI检查等。其中MRI检通二维超声模式与超声造影延迟期图像模式中病灶的最大径查方式具有成本高、速度较慢的特点，而增强CT检查准确灵进行测量。敏但辐射影响较为严重，彩色能量多普勒超声诊断肿瘤组织1．3疗效评价标准诊断标准为增强CT影像学检查的结残留的灵敏度较低j。各种诊断方式均存在一定缺点，笔者果，将超声造影的检查结果与患者自身同期的增强CT检查通过超声

5、造影方式与增强CT检测评价射频消融治疗转移性结果进行自身对照分析。超声造影的病灶诊断标准以2008肝癌疗效的差异性，探讨超声造影的临床价值。年欧洲临床超声造影指南为依据”。转移性肝癌病灶经射1临床资料频消融治疗后，增强CT检查或超声造影术在门脉期、动脉1．I一般资料选取2011年1月一20l2年12月我院住院期、延迟期的病灶没有增强则提示肿瘤灭活彻底，而病灶位置治疗的肝癌患者48例，均经诊断确定为转移性肝癌，由临床存在部分增强则表明肿瘤组织灭活不彻底、存在残留情况。综合诊断确定为不适合行手术切除治疗，或者不愿意接受手患者

6、增强CT检查或超声造影的影像学资料分别为放射科与术治疗且存在超声引导射频消融治疗的适应证。48例患者超声影像科的高年资专家进行分析，确保2组影像学资料的共存在62个病灶，患者中男33例，女15例；年龄31～72分析过程中不存在结果的互相干扰而影响诊断。(50．7±6．1)岁；治疗前患者肿瘤的最大径4．6～8．5(6．2±1．4统计学处理采用SPSS15．0软件包进行统计学处理，0．6)cm。2组资料的计数组问比较采用卡方检验与Kappa检验。Kap—1．2治疗方法转移性肝癌患者射频消融术后的治疗结果pa一致性检验中，K值

7、在0．75～1．00之间表示一致性极好，K随访时间为术后2～3周。在超声造影前首先应用常规二维值在0．41～0．75之间表明2组资料一致性好，值在0～超声影像判定病灶的具体位置，以彩色多普勒能量超声对肝0．40之间表明2组资料一致性差。P<0．05为差异有统计学癌转移病灶内部与周围的血流情况进行观察，根据具体情况意义。选择病灶最佳的切面位置，将超声仪器切人造影模式。显示2结果模式选择双幅对比造影模式，同时分析动态存储图像。在图2．1肿瘤灭活效果比较超声造影检查结果中62个病灶像的回访过程中，对病灶在门脉相、动脉相、延迟相

8、的增强特中，52个病灶在造影灌注门脉期、动脉期、延迟期均不存在明点重点观察。超声造影剂选用SF6六氟化硫胨制剂，先将浓显增强现象，10个病灶在造影灌注动脉期发现边缘少量组织度为0．09％的氯化钠溶液5．0mL注入造影剂粉末所在的容存在不规则的增强现象，而病灶内部在门脉期、动脉期、延迟器中，充分混合摇匀后以每次2．4m