普外科护理不安全因素分析与干预措施探讨.pdf

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1、2014年第8期老年住院患者跌倒坠床风险管理张婕(南京市职业病防治院江苏南京210042)【摘要】目的：探讨老年住院患者跌倒坠床的风险管理及防范措施。方法：选取我院2009年10月一2011年12月收治的老年住院患者发生跌倒坠床者6例，对其临床资料进行回顾性分析，进而制定《跌倒坠床危险评估表》，对入院患者进行危险评估，并采取相应的护理防范措施。结果：实施风险管理3个月后，发生跌倒或坠床的老年患者数量为0。患者得到有效护理，一定程度上促进了身体康复。结论：对老年住院患者进行跌倒坠床危险评估和安全管理，可以有效减少患者跌倒坠床造成伤害的风险，有利于提高患者的安全管理质量，促进身体康复。

2、【关键词】老年住院患者；跌倒；坠床；风险管理；安全护理【中圈分类号】R473．12【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0588—02跌倒与坠床是医院护理中的一种安全隐患，在老年住院患者中发生率较高。由于因素及注意事项；5)教导正确使用拐杖、轮椅；6)将用物放于患者方便取用的位置：7)保老年患者本身的体质特征，加上疾病因素，容易发生此类事件，由此受到损伤，容易造成持走道及病床单位整洁，防止物品堆积；8)指导患者使用呼叫器；9)必要时提供尿壶和脑部损伤、骨折、软组织挫伤等后果，进而阻碍老年患者的康复，并增加其身心痛苦。本便器；lO)协助患者上下床及协助行走；

3、11)环境安全；12)必要时使用手腕带或其它保文分析了我院6例发生跌倒坠床老年住院患者的临床病例，探讨针对老年患者跌倒坠护具。床风险管理的相应护理对策，现总结如下。2．2．2加强护理安全管理：由护士长定期组织学习和考核，提高护理人员的责任意1临床资料识；严格交接班制度，加强病房巡视，针对患者的不同危险等级，每隔30分钟一1小时巡1．1一般资料：选择2009年1O月~2011年12月我院收治的老年住院患者发生跌视一次，尤其要注意夜间巡视以及对病情危重、年老体弱、意识不清、病情恶化的老年患倒坠床者6例，年龄／>65岁。患者分布科室：职业瘸(尘肺)一科3例，职业病(中毒)二者进行巡视；对

4、所有患者实行床头交接班，并详细填写巡视单，由护士长签字后保管。科l例，职业病(尘肺)三科2例；原因：如厕时跌倒2例，走动时跌倒1例，准备下床时2．2．3制定易致跌倒及坠床药品目录：由药剂科依据药品性质制定药品目录，其中坠床2例，夜间翻身坠床1例。包含可能因影响意识而致患者跌倒或坠床的药品，如镇静、镇痛、催眠药，利尿药，降压、1．2原因分析降糖药，抗心律失常药等。护理人员要根据老年患者使用药品的情况，进行高危风险评1．2．1生理原因。老年患者年龄偏大，其身体机能、平衡能力及对外界事物的反应估及管理。能力均有所下降，常伴有骨质疏松、关节僵化或疼痛、高血压等症，同时睡眠质量不佳。3结果容

5、易因在床上辗转反侧而致跌倒或坠床。对我院收治的老年患者采用《跌倒坠床危险评估表》并对高危患者实施相应的护理1．2．2疾病因素。入院老年患者常患有神经性疾病、呼吸系统疾病，泌尿系统疾病，干预措施后，3个月内发生跌倒坠床的患者数量为o，患者得到有效护理，在一定程度上心脑血管疾病，直立性低血压，老年性痴呆以及白内障、青光眼等眼科病症等，这些疾病促进了身体康复。均可增加患者跌倒或坠床的风险。4讨论1．2．3环境原因。病室缺少辅助设施，病室及走道地面湿滑，照明不足，患者所需物针对老年住院患者进行跌倒坠床风险管理非常必要。首先，要及时、准确地评估风品摆放不合理、不方便，病室与卫生间的距离较远，

6、床铺稳定性差，缺少床挡。险因素，老年患者在生理、疾病、环境、用药、护理状况等影响下，发生跌倒坠床事件时往1．2．4用药因素。老年患者因治疗的需要，服用麻醉镇痛药物、肌肉松弛药物、强心往是出于多重原因。在患者人院时进行有效的评估，并做好评估记录和观察，有利于及药物、血管扩张药物、降压药物等，均可能引起头晕、精神疲倦，进而导致跌倒、坠床。时防范风险，降低事件发生率。其次，为老年患者构建安全的住院环境，实施防范跌倒2防范老年住院患者跌倒坠床的风险管理坠床的护理干预措施，应多部门协同合作，提升护理人员的责任心，及时对患者和家属2．1积极评估老年住院患者的潜在危险进行宣教，落实各项护理规章制

7、度，加强巡视和交接班制度，全方面进行安全管理。由对我院收治的65岁及以上患者在入院或转科后24小时内，依据《跌倒坠床危险评分析可知，对老年住院患者实施跌倒坠床风险管理，有利于减少此类事件对患者造成的估表》进行评估，评估计分标准为0或1，评估项目主要包括：在家或住院有跌倒坠床史，伤害，提高患者的安全管理质量，促进身体康复。意识状态(清醒或深昏迷0分；有其它意识障碍1分)，行动能力(稳定自主或完全无法移动0分；无法稳定行走1分)，睡眠形态(正常0分；睡眠形态紊乱1分)，使