普美显在肝硬化结节多步癌变及肝细胞癌早期诊断中的应用.pdf

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1、736临床肝胆病杂志第29卷第10期2013年10月JClinHepatol,Vo1.29No.10,Oct.2013普美显在肝硬化结节多步癌变及肝细胞癌早期诊断中的应用丁莺,曾蒙苏(复旦大学附属中山医院放射科,复旦大学上海医学院影像学系,上海市影像医学研究所,上海200032)摘要:普美显是一种肝细胞特异性对比剂,同时具有细胞内及细胞外功能,能被具有正常功能的肝细胞所摄取并排泄入胆道,其比例约为50%。回顾及总结了近2年来在本院放射科所做的普美显增强磁共振检查病例,重点研究了该对比剂对于早期或小肝细胞癌的检出、肝细胞癌分级

2、的潜能及肝细胞癌多步癌变中肝硬化结节良恶性的鉴别这三方面,从而得出普美显对于肝细胞癌诊断的有效性及其独特优势,为临床肝细胞癌患者提供更为全面的信息。关键词:普美显;磁共振成像;癌,肝细胞中图分类号:R735.7文献标志码:A文章编号:1001—5256(2013)10—0736一O4Clinicalapplicationofliver—specificcontrastagentGd一EOB—DTPAinprogressionassessmentandearlydiagno_sisofhepatOcelIularcarcino

3、maDINGYing,ZENGMengsu.(DepartmentofRadiology,ZhongshanHospital,FudanUniversity,Shanghai200032,China)Abstract:Gd一EOB—DTPA,aliver—specificcontrastagentformagneticresonanceimaging(MRI),hasintracellularandextracellularfunctions.Thecontrastagentcanbeabsorbedintonormalli

4、verceilsandexcretedintothebile,withanabsorptionrateofabout50%andanexcretionrateofabout50%.TheauthorreviewsandsummarizesthecaseswhounderwentGd一EOB—DTPA—enhancedMRIintheDe—partmentofRadiology,ZhongshanHospitalinrecenttwoyearsandfocusesontheuseofthiscontrastagentinfol

5、lowingaspects:detectionofearlyorsmallhepatocellularcarcinoma(HCC),potentialvalueforHCCgrading,anddifferentiationbetweenbenignandmalignantcirrhoticnodulesinthemuhi—stepprogressionofHCC.ThisreviewshowstheeffectivenessanduniqueadvantageofGd一EOB—DTPAinthedi—agnosisofHC

6、C,providingmorecomprehensiveinformationforHCCpatients.Keywords:Gd一EOB—DTPA;magneticresonanceimaging;carcinoma,hepatocellular肝细胞癌(HCC)是我国最为常见的肝脏恶性肿瘤性病变。在中国正式上市,开始运用于临床。普美显是一种钆(gad—普美显(Gd一EOB—DTPA,Primovist@,由德国拜耳医药保健有限olinium,Gd)与EOB—DTPA(ethoxybenzyldiethylenetriam

7、ine公司生产)作为第一个临床应用的靶向磁共振成像(magneticreso—pentaaceticacid)螯合物的二钠盐,在Gd一DTPA分子结构上nanceim蛔ng,MRI)对比剂,具有能被正常功能的肝细胞所摄取的添加了脂溶性的乙氧基苯甲基(ethoxybenzyl,EOB)而形成,通用特性。对于HCC,特别是早期或小HCC都有较高的发现率与确诊名为钆塞酸(gadoxeticacid)二钠,商品名为普美显(Primov—率,对于鉴别肝硬化结节多步癌演变的过程,也具有独特的作用和ist@)。该对比剂在国内的包装形式为1

8、0n1I预灌装,经静脉注优势,对临床有较大的应用价值。射(注射速率1~2ml/s,注射剂量0.025mmol/kg),之后再追加1普美显的基本原理及机制同样速率的20rI1l生理盐水,从而保证强化效果。MRI非特异性细胞外间隙对比剂钆一喷替酸匍甲胺(Gd普美显独特的化学结构,决定了其特有的

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