浅谈从肝肾同源论治乳癖.pdf

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1、126陕西中医2014年第35卷第1期3．2滋阴勿过腻滞阴虚鼓胀治宜多用滋柔之浅谈从肝肾同源论治乳癖品以补肝肾之阴，但滋腻太过易助湿碍运，壅滞气机，使气血水裹结益深，病情缠绵难愈。故处方用药宜滋【中图分类号】R271．1【文献标识码】A而不腻、补而不滞，有阴虚证，而滋阴勿过滋腻，往往佐doi：10．3969／j．issn．1000—7369．2014．01．068以引火归元之品。中医认为肝肾两经与乳房关系最为密切，《潘氏外3．3活血贯穿始终血瘀乃为鼓胀之病加重和科秘本九种·疡症歌诀》日：“乳癖厥阴郁积成，喜消怒复发

2、的重要因素，血瘀而气滞水停，胃络瘀阻，脾运呆长卵之形”。肝主疏泄、主情志，平素情志不畅，饮食失滞；血瘀日久则化热伤阴动血，故活血化瘀贯穿于鼓胀调、安逸过度等导致气滞，轻则不通则痛，重则气机郁治疗的始终。但应用活血祛瘀药时，宜配伍滋阴清热或滞而致血行瘀阻，乳络经脉阻塞不通，故逐渐形成乳中淡渗利水之品，切忌辛香温燥，恐伤阴耗血，动血生风。包块；肝气不舒也可导致肝气横逆犯胃，脾失健运，痰3．4重视后天之本脾胃乃后天之本，气血生化浊内蕴而生，无形之气和有形之痰形成核积聚在乳房之源，阴虚鼓胀，调理脾胃助其生化非常重要。朱丹溪

3、经络中，故形成乳癖。肝肾不足，冲任失调也是形成乳说：“以气之为病，痞闷壅塞似难于补，恐增病势。不思癖的重要原因之一，明代的窦梦麟在《疮疡经验全书》正气虚者不能运行，邪滞所著而不出，所以为病。《经》里提及：“乳癖此疾，因女子十五六岁，经脉将行或一月日：壮者气行而愈，怯者著而成病，苟成气怯不用补法，一次，或过月不行致成此疾，多生寡薄，气体虚弱。”此气何由行?”又云：“以求一时之快，不知宽得一日半日，著作中已认识到乳癖的发病与先天。肾气、天癸未充有其肿愈甚，病邪甚矣，去死不远。”关。余景和的《外科医案汇编》提及“乳中结核

4、，虽云病3．5温阳以助利水腹水消退后的巩固治疗，仍肝，其本在肾”，说明了肾与冲任在乳癖发生的重要影以培补脾肾为主。概括起来，符合明末清初医家喻昌响。《圣济总录》日：“冲任两脉，上为乳汁，下为月水。”《寓意草》的治疗法则：培养一法，补益元气；招纳一法，冲任之脉隶属于肝肾，内伤情志，化火竭伤肝阴，多产升举阳气；祛邪为解散一法，开鬼门，洁净府。劳倦内伤，耗伤先天之肾气，以致肝肾虚损，冲任失调，体会：肝硬变腹水属中医“臌胀”等范畴，其病机不上则血瘀痰凝发为乳癖，下则月水紊乱。外乎病久耗气伤阳，以致脾阳久虚不能充养肾阳，终则

5、明代医家李中梓根据肝肾生理特性和病理特点，脾肾阳气俱伤，阳虚无以运化水湿，水邪内聚而小便不综合各家之言进行了透彻的阐释，所著述《医宗必读·利、水朦胀满。根据“肾为水火之脏，主化气而利水”的乙癸同源》云：“古称乙癸同源，肝肾同治，其说维何?理论，用温阳利水治疗本病，疗效明显提高，腹水消退盖火分君相。⋯⋯故之气有余，便是火者，愈知乙癸同快，并发症少，肝功能亦有明显的改善l_】]。脾土虚衰确源之义矣。”这是肝肾同源理论真正形成的标志，使之为形成本病及转化的极为重要因素，故云：臌胀之成，形成一个较完整的体系。他所提出的益肾

6、水即所以补根于脾胃[3]。攻逐之品对消除腹水虽有疗效，但不能肝血，泻肝气即所以驱肾邪的肝肾互治理论一直有效巩固，旋即复起，徒伤其正，笔者认为肝硬化腹水是一种地指导着广大医家对疾病的辨证论治。肝肾本为同久治难愈的病症，治疗过程中始终要注意健脾，同时要源，其病理变化，按五行生克学说，必然是母病及子、子补益肝肾之阴l2j。腹水消退后的巩固治疗，仍以培补脾病累母或母子同病。因此在临证论治时，肝肾同治这肾为主，本着“治病必求于本”的原则，给予温阳健脾利一原则，其规律是：虚则补其母，实则泻其子。《医宗必水方法lj，对消除腹水、

7、缓解症状、改善肝功能、提高血读·乙癸同源论》：“东方之木，无虚不可补，补肾即所清蛋白、纠正蛋白，防止腹水复发等具有确切的作用。。]。以补肝。北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泄肾。”高参考文献度概括了治疗肝肾之大法。李瀚曼认为综合历代医[1]李超贤李生雪．张国泰教授治疗肝硬化经验EJ]．四家对“肝肾同源”的理论认识和临床实践，结合现代研川中医，2012，30(07)：254．究进展，概括“肝肾同源”理论体系的基本内容：“肝肾[2]王琳．健脾利水法治疗肝硬化腹水临床观察[J]．同源”是“乙癸同源，肾肝同治”的简称，“乙

8、癸同源”是光明中医，2010，25(9)：899．肝肾相关的理论基础，“肾肝同治”是协调肝肾的治疗[3]王政梅．调理脾胃为主治疗肝硬化腹水的临床体会[J]．ChinaHealthcareFrontiers，Mar2009，4(6)：40．法则。“乙癸同源”揭示的人体内肝肾结构和功能协调[4]杨亚峰，汪红兵．温阳健脾利水法治疗肝炎肝硬化41统一的整体调控机制主