王忆勤治疗湿疹经验.pdf

《王忆勤治疗湿疹经验.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·1596·中医杂志2012年9月第53卷第18期JournalofTraditionalChineseMedicine，2012，Vo1．53。No．18·临证心得·王忆勤治疗湿疹经验洪毓键许朝霞闫秀丽。指导：王忆勤(1．上海中医药大学基础医学院，上海市浦东新区蔡伦路1200号。201203；2．上海中医药大学科研处)基金项目：上海市高校第三期重点学科经费资助项目($30302)*通讯作者：wangyiqin2380@sina．eom，(021)51322447[摘要]介绍王忆勤教授治疗湿疹经验，认为湿疹主要病机为风湿热郁于肌肤，不得宣通疏泄而致，以湿邪为本，贯穿疾

2、病始末，因此治疗本病急性期疏风清热除湿止痒为主；慢性迁延期以养血润肤为主，并重视肺肾、顾护脾胃，调畅情志，以及拟用膏方治疗。[关键词]湿疹；临床经验；中医药治疗；王忆勤上海中医药大学王忆勤教授，从事中医临床、教龙胆泻肝汤、消风散加减，并酌情选用乌蛸蛇、皂角学及科研工作近3O年，临床擅用时方及经方，对肺刺、茯苓、土茯苓、薏苡仁、滑石及水牛角等。无论风系疾病及皮肤病的治疗积累了丰富的经验，现将王湿热邪孰轻孰重，王老师常用苦参、地肤子及白鲜皮老师治疗湿疹经验总结如下。为药对，效果甚佳。慢性湿疹患者以养血润肤为主，1病因病机常用四物消风饮加减。有些患者病情于秋冬加重，湿疹是由

3、多种内外因素引起的一种具有明显渗春夏则缓解，皮损处干燥脱屑，常兼畏寒肢冷，面色出倾向的皮肤炎症反应[1]，以皮疹多样性，对称分白，舌淡苔白，予清热化湿药往往无效，此时使用辛布，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性为特征，可分温散寒药如桂枝、防风及细辛效果理想。秋冬天气为急性、亚急性及慢性湿疹。王老师认为，湿疹的发寒冷，易外寒束表，内湿难散，湿郁化火，因此，用药生因禀赋不耐，腠理不密，外界风热湿邪侵袭而起；不宜过于苦寒。根据皮损部位及中医证型王老师善或饮食不节，过食辛辣肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健于使用对应归经药，以使药到病除。如皮损以下半运，湿浊内停，蕴久化热，外搏肌肤而发

4、；或居住环境身较重，常用四妙丸；如皮损以四肢为主，常用六君潮湿，风邪侵袭，风湿之邪与内在湿热之邪蕴结发于子汤；若耳部及二阴湿疹较重，常用栀子、车前草及肌肤；或患病日久耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失柴胡等。如瘙痒剧烈，不能人眠者，常用夜交藤，取养。《医宗金鉴·血风疮》指出湿疹与心、肺、肝、脾其祛风安神之效。若兼脘腹痞闷，大便欠畅，舌苔黄四经病变有关，云“此证由肝、脾二经湿热，外受风腻，常用厚朴、土大黄及(制)大黄等。邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟粒，瘙3辨治经验痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、3．1重视肺肾瘙痒，日轻夜甚”。湿疹的主要病机为风

5、湿热郁于肌《黄帝内经》记载“肺主皮毛，司呼吸。”白彦萍肤，不得疏泄而致，其中以湿邪为本，贯穿疾病始末。等0认为，肺部病变以及肺功能异常可表现为皮肤根据湿疹发病部位和性质不同，历代医家予“瘸疮”、异常，皮肤病亦可影响到肺部功能。对于临床湿疹“旋耳疮”、“肾囊风”、“脐疮”、“四弯风”及“乳头风”兼过敏性鼻炎患者，王老师喜用白芷、川芎、辛夷及等名称。苍耳子等，除取其宣通鼻窍之效，当辛散药与清利药2治则治法并用时，湿邪更可由内外而出。对于过敏体质患者王老师针对本病的病因病机，主要治则为标本导师常用牡丹皮、赤芍及白芍为药对，研究显示，赤并治，急性湿疹发作时或湿重于热、或风重于

6、湿、或芍及白芍具抗炎及调节免疫作用[3；丹皮酚能提高湿热并重，此时以疏风、除湿、清热及止痒为主，常用巨噬细胞的吞噬功能，使小鼠血清溶血素明显增加，2012年第18期洪毓键等王忆勤治疗湿疹经验增强二硝基氯苯所导致的皮肤迟发性变态反应L4J。合欢皮对小鼠的非特异性和特异性免疫功能均有增五行中肺属金，肾属水，金水相生，互相影响。对于强作用，且剂量大作用强；绿萼梅能显著增强机体巨久病伤肾，肺肾俱虚患者，王老师常用熟地黄、北沙噬细胞的吞噬活性_7]。参、麦冬等滋补肺肾。3．4膏方治疗3．2顾护脾胃湿疹属慢性疾病，非短期服用中药便能痊愈。湿疹患者久用清热药后易伤阳气，易败脾胃，脾

7、膏方有饴糖缓中补虚，味道又较为可口，尤其对于幼虚不运时最易生湿，湿邪最易困脾，令病情更为难年患者较易接受这种中医疗法。针对部分患者体虚治。许多病久、年长患者及患童因脾胃受损而出现血弱，阴阳失调；或幼年患者因脏腑娇嫩，形气未充，纳呆，因此，王老师在选用清热祛湿药同时，必用顾王老师常用生晒参大补元气，益气健脾，补肺生津；护脾胃之药如(炙)鸡内金、(炒)山楂、(炒)神曲及大当归及熟地黄补血生气，养血祛风；龙眼肉补心安枣等，既能调和诸药又能健脾开胃。对于胃脘疼痛神，益脾开胃；女贞子、墨旱莲及黑芝麻滋养肝肾；胡患者，王老师喜用徐长卿，既能止胃痛又能祛风止桃肉补