综合干预法治疗非酒精性脂肪性肝病效果观察.pdf

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1、中国临床研究2013年1O月第26卷第10期ChineseJournalofClinicalResearch,October2013,Vo1.26,No.101035综合干预法治疗非酒精性脂肪性肝病效果观察任晓荣,才蔚涛,曹玉贵【摘要】目的探讨综合干预法在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)治疗中的实施及临床疗效。方法选取2010年5月至2012年9月收治的NAFLD患者60例,随机分为两组,每组3O例。观察组采取健康教育、饮食干预、运动及药物治疗,对照组仅给予药物治疗,疗程均为6个月。检测治疗前后体质指数、肝功能、血脂等指标,并比较两

2、组指标改善及疗效情况。结果观察组体质指数、肝功能及血脂指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为96.67%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预法治疗可有效提高NAFLD的临床疗效。【关键词】肝病,脂肪性,非酒精性;综合干预;生活方式中图分类号:R575.5文献标识码:B文章编号:1674—8182(2013)10—1035—03非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和心脑血管病的基础,治疗需要一个持之以恒的自律过其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡程

3、,同时对患者进行正确的心理疏导,缓解其心理压性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性力及紧张、焦虑情绪,树立战胜疾病的信心和勇气。脂肪性肝病,以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬(2)饮食干预:指导患者改变生活方式,调整饮食结化⋯。近年来,随着人们生活水平的不断提高,生活构,建议高蛋白质、低糖、低脂饮食,增加膳食纤维的方式和饮食结构的改变,NALFD已成为现代生活中摄人,脂肪摄取以植物性脂肪为主,减少动物内脏、动最常见的慢性肝病之一,发病率为10%~20%,物性脂肪的摄人,忌吃油炸食品,忌暴饮暴食,推荐中严重危害患者的健康。目前临

4、床上对于NALFD的药等程度的热量限制,禁用极低热卡饮食,以免体重急物治疗疗效尚不理想,且停药后病情容易出现反复,剧下降加重肝脏损害。(3)运动干预:根据患者具体我科2010年5月至2012年9月,共收治NALFD患情况制定一个科学、合理、规范的运动方案,并在实施者60例,分别采取健康教育、饮食干预、运动、药物综过程中依据患者的心脏功能、疲劳状况不断进行调合治疗和单纯药物治疗,前者取得较好疗效,现报道整、完善,倡导中等以上强度的有氧运动,年轻患者可如下。选择游泳、跑步、跳绳、爬山等强度较大的运动,老年患者可选择散步、骑车、太极拳、

5、广播体操等强度中等1资料与方法的运动,每天30~60min,每周3~5次,运动时心率1.1一般资料我科就诊的NALFD患者60例,均不超过(170一年龄)次/min为宜。但要注意的是,伴符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病有糖尿病的患者,一般建议餐后30~60min运动,不学组2010年3月修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗要在早晨空腹时运动,因空腹运动容易诱发低血糖。指南》中非酒精性肝病诊断标准J。将患者随机分(4)药物治疗:根据病情为患者制定药物治疗方案。为两组。观察组30例,男27例,女3例;年龄20~68①调脂,患者由

6、于脂肪代谢障碍,均有不同程度的高(36.5±2.7)岁;病程1—18(8.84-1.9)个月。对照脂血症,血脂升高较明显者可服用降脂药物进行治组30例,男25例,女5例;年龄2l~66(35.2±3.1)疗,首选他汀类或贝特类。②抗炎保肝药物,在基础岁;病程20d~20个月,平均(7.54-2.1)个月。两组治疗前提下,根据药物效能,合理选用多烯磷脂酰胆患者性别、年龄、病程、体质指数、肝功能、血脂等生化碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、双环醇、还原型谷胱甘肽、指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。见表1、维生素E等1—2种药物进行治

7、疗。③纠正代谢紊乱表2。改善胰岛素抵抗,根据需要采用适当药物治疗代谢危1.2分组干预观察组采取健康教育、饮食干预、运险因素及合并症,可使用胰岛素增敏剂、血管紧张素动及药物综合治疗方案。(1)健康教育:通过宣传及受体拮抗剂改善糖代谢,降低血压。对照组仅给予药健康讲座,给患者讲解NALFD的病因、发展、治疗及物治疗。以上干预均为6个月。预后,让患者了解脂肪肝的发病与饮食、运动、不良生1.3观察指标检测治疗前后患者身高、体重,计算活方式、胰岛素抵抗、肥胖、高血压、高血脂、2型糖尿体质指数(BMI=体重/身高)。治疗前后晨起空腹病的关系,

8、认识到脂肪肝是导致肝硬化、动脉硬化及抽取静脉血化验肝功能、血脂,进行腹部超声或CT等检查,并根据患者症状、体征和以上检测指标对患者进行疗效评估。作者单位:063000河北省唐山市,解放军二五五医院消化内科1.4疗效判定标准治愈:症状和体征消失,肝功

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