西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析.pdf

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1、2014年4月第4期嚣白稍偏高。血常规正常。颈椎CT扫描提示颈椎“生理曲度变直”，和“椎管狭窄”。磷胆碱静点，配合按摩、针灸治疗，有一定的疗效。2O12年秋季患者再次发病，且有脑CT提示脑动脉供血不足。给予抗凝和扩血管治疗，症状无明显改善。每次发作轻微喘咳，咔稀白痰。上述治疗加抗炎治疗效果不明显。脉数弦，舌质淡，舌苔厚给予颈部肌肉松解按摩，视物清晰，头晕症状能明显缓解。多年来西医曾诊断“美尼滑。参看原文第15、16、和25条，遂投以茯苓10g、桂枝10g、白术20g、炙甘草6g、泽尔氏综合症”，给予对症治疗无明显疗效。

2、2013年上半年，头晕症状加重，不敢睁泻10g、法半夏5g。每日一剂煎服，坚持口服三周症状消除，继续口服两周后停药，眼，再次施颈部按摩，症状虽然缓解，但维持时间短。患者面色有黑色水癍，舌体胖平时适量口服六味地黄丸。患者目前所有疾病稳定，眩晕、耳鸣等症状消除，至今未且舌边有齿痕、瘀斑，舌苔厚浊，且有部分脱落。语音重浊，二便正常。结合超声检复发。查，颈动脉有斑块，血脂偏高，血小板上限值。根据以上两条原文，遂投以“茯苓用泽泻目的在导水下行，倍用白术在于培土制水，使浊阴下降，清阳上升，则眩15g、桂枝10g、自术10g、炙甘草

3、6g、瓜蒌10g、法半夏5g、橘皮5g、赤芍5g、川芎5g”冒可止。每日一剂煎服。患者坚持服用两周开始见效，微有口渴，减半夏后继续服用两周头笔者体会，在运用苓桂术甘剂时，冠心病有胸前刺痛，血小板血粘度高，适当给晕症状明显好转。原方坚持口服一月，头晕，视物模糊症状消失，至今尚未复发。予活血祛瘀，方中加赤芍、川芎等}有胸闷、短气、胸痛放射到背部加加瓜蒌、半夏、陈案例二皮。有咳逆支饮者加泽泻。贾某，男，83岁，离休干部。有高血压、脑梗塞病史15年。常年口服络活喜、银参考文献杏叶片。每到春秋两季病情加重，发病的主要症状头晕、目

4、眩，常伴有恶心、呕吐，吐谭日强《金匮要略浅述》后头晕稍缓解。偶有口渴、耳鸣。无糖尿病。每次发作给予银杏达莫或丹参、胞二王雪华《金匮要略讲座》西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析姜春节山东大学第二医院小儿内科山东济南250003【摘要】目的：探讨西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效。方法：回顾性分析我院2012年～2013年收治的5O例持续肺动脉高压新生儿的治疗，所有患儿均应用西地那非联合硫酸镁治疗，患儿在治疗前后监测肺动脉压力(SPAP)、动脉学氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaC

5、O2)及体循环收缩压(SBP)。结果：患儿治疗后观察指标明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0．05)。结论：西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压，安全有效，值得在临床推广。【关键词】：西地那非；硫酸镁；新生儿；持续肺动脉高压；临床疗效【中图分类号]R563【文献标识码】A【文章编号]2095—6851(2014)04—0437—01新生儿持续肺动脉高压(persistentpuimonaryhype～ensionofthenewbow，染、肺发育不全等病理性因素可造成新生儿肺动脉压力维持在较高水平，PPH

6、N属PPHN)是一种由胎儿循环过渡到正常循环发生障碍引起的，患儿出生后肺血管阻于一种危急重症，应早诊断、早治疗[3l。目前治疗PPHN的关键在于，一方面纠正力持续性增高，甚至超过体循环脉压，引起心房或肺动脉导管水平右向左分流[1]，新生儿酸中毒和低氧血症，切断加重肺动脉高压的恶性循环，同时尽快扩张肺血管，患儿表现为低氧血症。本文介绍我院应用西地那非与硫酸镁对持续肺动脉高压新促进血液循环。生儿进行干预，现报告如下。Tolsa和AbnOsba将硫酸镁作为治疗PPHN的一线药物，取得了很好的疗效，1资料和方法硫酸镁是一种血管

7、扩张剂，可激活腺苷酶，促进环磷酸腺苷的合成，镁有舒张血管的1．1一般资料：回顾性分析我院2012年～2013年收治的5O例持续肺动脉高作用[4]，其机制是增加内皮的前列腺素，降低肺动脉压力和阻力，同时能等比例降压新生儿的治疗，男28例，女22例，胎龄35～41周，平均38．4土1．2周，体重2．2～低体循环的压力和阻力，其为一种非选择性肺血管扩张剂，增加了药物对体循环的3．8kg，平均2．9±0．2kg。患儿有围产期缺氧史、出生后出现原因不明的持续低氧影响，效果尚不能满意。血症，多普勒超声心动图测肺动脉压力>40mmH

8、g，排除先天性心脏病。西地那非是一种非选择性磷酸二酯酶抑制剂，在临床应用中被发现能影响肺血1．2方法：患儿均应用西地那非联合硫酸镁治疗，西地那非0．5～2mg／kg，3～管，加强内源性NO效应，通过抑制NO的第二信使使环鸟苷酸降解，作为肺动脉扩4次／d，口服，维持3～5d，硫酸镁负荷量200mg／kg，30min静脉滴注，维持量2