西安地区2008～2012年手足口病临床特点及流行病学分析.pdf

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1、1252陕西医学杂志2014年9月第43卷第9期西安地区2008~--2012年手足口病临床特点及流行病学分析西安交通大学医学院公卫学院(西安710061)武海滨△汪治华△摘要目的：探讨西安地区手足口病流行状况和重症及死亡病例的发病特点，为及时有效的救治和降低病死率提供依据。方法：应用流行病学方法将传染病网络直报信息导入Exeel2003软件进行统计分析。结果：手足口病多发生于5岁以下儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率最高。全年均有散发病例，主要集中在每年5～7月。临床表现主要为发热、皮疹，皮疹部位以手、足、口、臀、膝等为主。重症病例常有持续高热、精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等神经系统

2、受累表现，死亡原因主要为神经源性肺水肿、肺出血以及脑干脑炎。重症患儿多伴有外周血白细胞升高，血糖及C反应蛋白升高。EV感染占重症病例的大多数，且有逐年增高的趋势。结论：西安地区手足口病的流行水平有逐年加重趋势，提醒应加强手足口病的防控工作。重症病例病情凶险，早期识别、早期干预是降低病死率的关键。主题词手足口病／诊断手足口病／流行病学儿童【中图分类号1R725．1【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．09．067手足口病(Hand—foot—mouthdisease，HFMD)是院的手足口患儿通过疫情网络直报系统共报告依次为由多种肠道病毒引

3、起的常见传染病，多数患者症状轻4549、8192、13570、8052、14942例；重症发生率依次为微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要4．81、9．27、11．84、12．56、14．63；病死率依特征。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型次为0．02、0．04、0．12、0．07、0．09。(EV)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒。为了2人群分布见附表。每年发病年龄主要集中解西安地区手足口病流行状况，掌握重症及死亡病例在1～5岁年龄组，5岁以下儿童约占总发病数的的发病特点，为及时有效的救治和降低病死率提供科90，3岁以下约占70；散居儿童约占4O，托幼儿学

4、依据。现将西安地区2008～2012年手足口病疫情童约占5O；6岁以后年龄组报告发病数急剧下降。及临床特点分析报告如下。3时间及地区分布2008～2010年5年中，手资料与方法足口病全年均有病例报告，以5～7月发病最多，呈明1资料来源资料来源于国家疾病监测信息报显的季节性高峰，历年中，病例数一般自4月份开始增告管理系统中自2008～2012西安市儿童医院门诊及多，至5～7月份达发病最高峰，9月份之后发病情况病房就诊的西安地区所有手足口病病例资料。渐趋于平稳。发病地区特点以城乡结合部为高发区。2研究方法应用描述流行病学方法，将传染病4病原学检测2008～2012年中，每年分别采网络直报

5、信息导入Excel2003软件进行统计分析。集约200份患者咽拭子标本送到至西安市疾控中心实3病例诊断按照卫生部《中华人民共和国传染验室进行病毒核酸检测，发现病主要为肠道柯萨奇病病防治法》规定管理的传染病诊断标准。毒A组16型(CAl)及肠道病毒71型(EV)，其中肠4标本采集及检测严格按照发病时间，采集病道病毒71型(EV)阳性率呈逐年上升趋势，由14．人的粪便标本、咽拭子、疱疹液和脑脊液等标本，在冷9升至54．1。藏条件下运送至西安市疾控中心，并参照国家卫生部5临床症状所有患儿中有发热症状的约占《手足口病预防控制指南》规定的方法进行检测，并将50，手、足、口、臀部出现斑丘疹和疱疹

6、的约占859／6，结果反馈于疾病监测信息报告管理系统。有呼吸系统咳嗽等症状约占20，有消化系统呕吐、结果腹泻等症状的约占8，重症患者往往有嗜睡、易惊、1发病概况20082012年西安地区就诊于我呕吐、肢体抖动，甚至有昏迷、肺出血、休克等表现。重症及死亡患者比例呈逐年上升趋势，且重症及死亡患者中EV感染率达95。*硕士生在读△西安市儿童医院陕西医学杂志2014年9月第43卷第9期1253附表西安地区2008~2012年手足口病各年龄组病例数及构成比统计情况讨论手足口病呈明显的夏季发病特点，发病时间从每自1957年新西兰首次报道手足口病以来，手足口年4月份开始明显上升，发病高峰主要集中在

7、5～7月病在世界各地均有流行的报道[1]。1958年分离出柯份。主要原因可能与天气转暖，比较适合肠道病毒的萨奇A组16型(CoxA)，为该病的常见病毒之一；繁殖复制；另外与手足口病的传播途径有关，该病主要1969年肠道病毒71型(EV)在美国首次被确认为引通过粪一口途径和(或)经呼吸道经飞沫传播，传染性起手足口病的病原之一。此后，EV和CoxA感染交强。西安地区从4月份天气开始转暖，儿童外出活动出现，成为手足病的主要病原体。我国于1981年上频率增加，与外