谢兆丰主任医师治疗慢性病毒性肝炎经验.pdf

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1、2014年7月143韩红波教授治疗重症干眼病例举偶陈垂海通讯作者：韩红波摘要：目前，西医治疗干眼的方式主要是以局部人工泪液对症治疗，但长时间滴用人工泪液疗效欠佳，应用中医药治疗的同时辅助应用人工泪液，可以明显提高I】盏床疗效。鉴此，介绍韩红波教授在临症中治疗重症干眼的一点经验，进一步为中西医结合治疗干眼，尤其是重症干眼提供临床思路及借鉴。关键词：韩红波；重症干眼；经验中图分类号：R249文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)20—0143一O1典型病例1于2013年5月4日前在我院及外院就诊，拟诊断为：①双眼单纯许某，女，58岁。因“双眼干燥

2、、异物感半年余”于2013年3月疱疹病毒性角膜炎；②双眼干眼，予爱丽眼药水、贝复舒眼药水、更18日就诊。发病前无明显诱因，半年前眼部出现干涩伴异物感，疲昔洛韦眼用凝胶滴双眼，口服更昔洛韦片等药物治疗。但双眼自劳时症状更明显，双眼时有发红。曾于外院就诊多次，拟诊断为“双觉症状无明显好转。进一步追问病史，诉有“干燥综合症”病史10眼干眼”，予爱丽眼药水或泪然眼药水或贝复舒眼药水甚或氟米龙余年，用药(具体不详)仍然感觉眼干、口干。查：双眼视力右眼：眼药水等药物治疗。患者初用自觉症状有所好转，但随后又自觉双0．15，左眼：0．3，右眼睑结膜充血(+叶+)，球结膜、睫

3、状充血轻微，角眼干涩、异物感症状加重。为寻求中医诊治，特来我院眼科就诊。膜上皮地图状脱落明显，FL(+~++)，Kp(一)，前房TyndM1(一)；左眼查：双眼视力右眼：1．2，左眼：1．0，结膜充血(+)，角膜上皮点状脱睑结膜、球结膜充血轻微，角膜上皮点状脱落，FL(+)，Kp(～)，前房落，FL(+)，跟后段(一)，Schirmer试验示：右眼lmm，左眼2mm；BUTTynd~l(一)，双跟后段(一)。Schirmer试验示：右眼0．5mm，左眼示：右眼3s，左眼5s。舌质红，少苔，脉细。0．5mm；BUT示：右眼2s，左眼3s。舌质红，无苔，脉细数。

4、诊断：西医：双眼干眼诊断：西医：双眼干眼中医：神水枯竭(肝肾阴虚型)中医：神水枯竭(肝肾阴虚型)治疗：西医：予爱丽眼药水6次／日、贝复舒眼药水3次／日治疗：西医：予亮视眼药水6次／日、贝复舒眼药水3次／日、迪中医：予养阴生津，宣通玄付。处方：生地10g，丹皮10g，山药可罗眼膏晚上睡前涂1次12g，玄参12g，当归10g，枸杞子15g，太子参lOg，川芎6g，女贞子中医：予滋阴生津，宣通玄付。处方：生地15g，丹皮12g，山药12g，天花粉10g，甘草6g。1剂／日，水煎服，200ml／次，2次／日。7剂15g，玄参12g，北沙参12g，枸杞子15g，当归1

5、0g，葛根10g，制黄精后，双眼干涩症状好转，无异物感。查：同前。余眼药水续用，原处方12g，赤芍9g，知母10g，炒黄柏6g，白菊花12g，陈皮9g，川芎9g，炙去川芎加白菊花、麦冬、北沙参各12g。三诊：2013年3月29日，患甘草6g。1剂／日，水煎服，200m~，2次／日。7剂后，双眼发红、干涩、者双眼干涩明显好转。查：双眼视力同前，结膜充血(一)，角膜上皮视物模糊感稍好转。查：双眼视力右眼：0．15，左眼：O．3，右眼睑结膜无点状脱落，FL(一)，眼后段(一)，Schirmer试验示：右眼5mm，左眼(+)、球结膜、睫状充血(一)，角膜上皮点状脱落

6、明显，FL(+)，Kp(一)，8mm；BUT示：右眼4s，左眼6s。舌质偏红，薄苔，脉弦数。去天花粉、前房Tynd~l(一)；左眼睑结膜、球结膜充血(一)，角膜上皮少许点状脱麦冬加石斛10g、牛膝12g、川断15g、伸筋草12g，甘草改成炙甘草，落，FL(+)，Kp(一)，前房Tynd~l(一)。Schirmer试验示：右眼1．5~m，左再进21剂。查：Schirmer试验示：右眼10mm，左眼13mm；BUT示：眼2．5mm；BUT示：右眼4s，左眼5s。舌质偏红，少苔，脉弦细。余眼药右眼16，左眼12s。舌质淡红，薄苔，脉弦。停眼药水，再服3个月，水继用

7、。原处方去赤芍加特级石斛10g、生黄芪15g、天花粉12g。三诸症消失，门诊随访6个月未诉明显不适。诊：2013年6月15日，诉双眼发红、干涩、视物模糊感明显好转。查：典型病例2双眼视力右眼：0-3，左眼：0．4+，结膜充血(一)，角膜上皮无点状脱落，李某，女，56岁。因“双眼发红、干涩、视物模糊感”复诊。患者曾VL(一)。Schirmer试验示：右眼8mm，左眼1lmm；BUT示：右眼7s，左浙江中医药大学附属第一l临床医学院眼科(31~53)眼9s。舌质淡红，薄苔，脉弦。去天花粉、川芎加怀牛膝12g、川断2014年4月5日收稿15g、浮小麦30g，再服3

8、个月，门诊随访3个月未诉明显不适。谢兆丰主任医师治疗