对癌痛治疗患者的健康宣教体会.pdf

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1、2014年6月第6期麓疆壤瀑一骨科手术患者术前准备完善情况的持续质量改进陈丽萍江苏省丹阳市人民医院江苏丹阳212300【中图分类号】R472．3【【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)06术前准备质量是整个围手术期质量的基础，直接影响手术治疗的成败术前准表．逐项检查术前准备完成情况。备的目的是使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术的全过程，然而在我们骨第四次核对：将患者术前准备列入重点交接班内容。四个班次护士必须全面详科病房中手术量大，评价日手术量达5—6台，最多时可达l1一l3台，因患者术前准细

2、交接患者术前准备完成情况，特别是有待完成的项目接班护士必须尽全力协调，备的内容及参与准备的人员较多，术前准备可能不够慎密l1J，从而影响手术正常进督促相关科室或人员完成，跟进落实情况，必要时汇报护：上长及科主任。行，甚至发生意外和纠纷。手术室工作人员在交接病人时还有好多抱怨，病人的满，骨科术前准备项目核对表意度低，如何降低或避免术前准备的缺陷，提高患者的手术安全和患者的满意度，是手术日期骨科护士应关注问题，所以从2014年01月我将术前准备完善情况立为持续质量改进项目。床号住院号姓名责任护士1现状调查统计我科2013年

3、09月至2013年12月，实施手术者共248例，46例行胫腓骨术前健手术部位皮肤胃肠道术前药物过血常骨折闭合复位内固定术，55例行股骨粗隆骨折闭合复位固定术，25例胫骨平台骨折凝血输血交叉配血心电床头影像腕切开复位内固定术，64例踝关节骨折切开复位内固定术，32例跟骨撬拔术，20例股骨颈骨折半髋置换术，6例全髋置换术，术前准备完善率达75％，患者的满意度为康教育准备标识准备用药敏试验规86％，患者术前相关知识知晓率为80％，通过PDCA质量管理方法，来提高骨科手术四项前九项报告单型图禁食卡片带患者术前准备完善率。2原因

4、分析白班2．1术前准备流程缺乏严谨性，术前准备过程欠系统性管理及质量监控J。中班2．2存在护士机械执行医嘱现象，例如：发现医生不遵守手术禁忌症，开出患者手术医嘱时，不与医生充分沟通并上报科主任提出异议(如女性患者月经来潮)夜班2．3护士对某些手术禁忌症相关知识欠缺。5评价2．4护士责任心不强，宣教不到位，．患者有进食，饮水；饰品，假牙未取下现5．1实施三个月后患者术前准备完善率达98％，象，事物杂，易忘事。5．2患者的满意度为98％，3组织计划5．3患者术前相关知识知晓率达90％成立由护士长负责，护理组长为质控组长科内

5、其他护士为组员的改进团队必6讨论须全员落实改进措施，收集资料，每月参与整个实施过程组织讨论修正流程，分阶段术前准备实施的重要性，医院每时每刻都存在医疗护理质量问题，医疗护理质进行效果评价，总结经验，护士培训，加强团队成员工作责任心，教育管理者、质控量的改进是一个永不止境的过程，持续质量改进，探索更有效的方法，是新时期医院者、实施者不能马虎了事，认识术前准备一切以患者利益为中心，严格按具体的流全面质量管理发展的重点。术前准备是围术期质量管理体系的重要组成部分和程实施各种护理措施，避免术前准备遗漏的发生。基础环节，直接影响

6、手术的成败L4J，因此骨科护士应该重视术前准备这一环节质4整改措施量，注重过程管理环节质量控制，探索更有效的方法，使术前准备的质量得以改进实改进术前准备流程，核心是设计应用骨科术前准备项目核对表。护理组长，中班，夜班护士共3人次，应用术前准备项目核对表逐项检查术前准备完成情况并跟施，建立了术前准备的系统预防管理机制，保证了实际工作与标准要求相一致，术前准备终末质量落实率通过持续质量改进，使手术患者的术前准备过程及质量监控有进，将术前准备列入重点交接班内容，术前准备改进细化后的新流程是：术前一天，医生开出患者手术医嘱常规

7、核对医嘱后，管床护士执行一系列相应的术前准备工了系统的预防管理机制提高了术前准备的终末质量落实率，使术前准备更加准确与完善，对保障手术的及时性与安全性，提高患者满意度，减少不必要的医患纠纷，提作：如药物皮试，备皮，配血，术前宣教指导等。护理组长下班前应用术前准备项目供了更优质的护理方法。核对表逐项检查术前准备完成情况。参考文献第一次核对：在不需要的项目栏内打“×”，在已完成的项目栏内打“、／”，在未完成的项目栏内用文字说明并全力协调完成。护理组长与中班护士交接患者术前『1]红兰访视温馨卡在患者术前准备中应用的效果观察[

8、J]．中国实用医药准备完成情况，中班护士跟进尚未完成的术前准备工作在患者床旁桌上放置禁食禁2008，27(3)210—211饮温馨提示卡，再次告知患者及家属从现在起开始禁食禁饮，交班前应用术前准备[2]樊宏胡剑超谭旭芬等术前准备质量控制研究与实践[J]．中国卫生质量管理．2009，16(5)：27—29项目核对表逐项检查术前准备完