临床医学复习资料：内科8理化.pdf

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1、内科理化!⼀、单5选1(共23分，每⼩题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的⼀项!1.患者：男，20岁，既往健康。在使⽤⾃来⽔过程中出现意识障碍，发现后⽴即抢救，复苏后患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最⼤可能是：A.溶解于⽔的毒物中毒B.由于煤⽓泄漏造成的CO中毒C.⼼源性卒中D.脑梗死E.⼼源性猝死2.CO中毒的主要机制是：A.与含⼆价铁的肌球蛋⽩结合，损害线粒体功能B.与红细胞的Hb结合，引起组织缺氧C.抑制细胞⾊素氧化酶的活性D.产⽣⾼铁⾎红蛋⽩E.影响呼吸链的电⼦传递3.急性中毒时，关于⾎液灌流治疗的描述，不正确的是：A.能吸附脂溶性或与蛋⽩质结合的化学物B.清除

2、⾎液中巴⽐妥类C.清除百草枯D.⽤于⾎液中毒物浓度明显增⾼者E.对⾎液的正常成分⽆影响4.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差：A.内吸磷B.对硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV5.患者，⼥，42岁，⼜服马拉硫磷20ml后出现⼜吐⽩沫、呼吸困难⼊院，经洗胃、复能剂及阿托品治疗后症状缓解，但24⼩时后再次出现呼吸困难。体检：昏迷，呼吸困难，⽪肤湿冷，针尖样瞳孔，Bp112／65mmHg，HR40～50次／分，双肺湿啰⾳。急诊处理正确的是：A.⽴即解毒治疗(复能剂+抗胆碱能药物)，重复洗胃，必要时⽓管插管B.⽴即⽓管插管机械通⽓治疗，然后给予解毒剂治疗C.⽴即给予呼吸兴奋剂+解毒治疗

3、D.⽴即解毒治疗后⾏⾎液灌流E.⽴即⽓管插管机械通⽓，强⼼、利尿治疗6.忌⽤1:5000⾼猛酸钾溶液洗胃的是：A.对硫磷B.敌百⾍C.DDVD.乐果E.40497.在有机磷中毒的治疗中，最重要的是：A.早期复能剂的应⽤B.阿托品治疗C.早期阿托品与复能剂合⽤D.早期⾎浆置换E.维持⼼肺功能8.在有机磷杀⾍剂中毒诊断中，有确诊意义的是：A.有机磷杀⾍剂接触史B.呼出⽓有蒜味C.有毒蕈碱和烟碱样症状D.全⾎胆碱酯酶活⼒降低E.阿托品治疗有效9.忌⽤2％碳酸氢钠溶液洗胃的是：A.对硫磷B.敌百⾍C.DDVD.乐果E.404910.重度CO中毒时，COHb浓度可⾼于：A.10％～20％B

4、.20％～40％C.30％～40％D.50％以上E.60％以上11.患者，⼥，22岁吸⾷毒品过量来诊。体检：昏迷，⾎压测不出，⾯⾊发绀，呼吸2～4次／分，针尖样瞳孔，⼼律不齐，护⼠⽆法建⽴静脉通道。请问最初的急诊处理措施为：A.⽴即⽓管插管，呼吸机辅助通⽓B.呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明各⼀⽀肌内注射C.CVP穿刺，建⽴静脉通路后纳洛酮0.8mg静脉推注D.⽴即胸外⼼脏按压，⽓管插管E.纳洛酮0.8mg肌内注射，10～20分钟重复，根据病⼈反应确定是否采取其他措施12.急性中毒时，⾎液透析的⾸选指征是：A.短效巴⽐妥类中毒B.导眠能中毒C.有机磷杀⾍剂中毒D.氯酸盐、重铬酸盐中毒E.

5、杀⾍脒中毒13.患者，男，40岁，⼜服DDV100ml后出现典型胆碱能危象表现，在当地医院经洗胃、复能剂、阿托品治疗后症状缓解、躁动⽽快速减量，第三天患者再次出现胆碱能危象，呼吸⼼跳停⽌，经复苏成功后转⼊同济医院，最主要的原因是什么?A.阿托品减量过快B.洗胃不彻底C.中间综合征D.迟发性神经病变E.中毒性⼼肌炎14.氯化钡、碳酸钡中毒时，有条件时洗胃液应选⽤：A.液体⽯蜡B.0.3％氧化镁C.2％～5％硫酸钠D.10％活性炭悬浮液E.5％～10％硫代硫酸钠15.患者，⼥，40岁，⼜服DDV100ml后出现胆碱能危象⼊院，经复能剂、阿托品解毒治疗后症状明显缓解。随即⾏⾎液灌流治疗

6、同时减阿托品剂量，数⼩时后患者再次出现呼吸困难，⼼跳减慢，昏迷。关于⾎液灌流后抗胆碱能药物的使⽤正确的是：A.应减少阿托品或长托宁的⽤量B.维持阿托品或长托宁的⽤量C.增加阿托品或长托宁的⽤量D.根据病情增加或维持阿托品或长托宁的⽤量E.维持或减少阿托品或长托宁的⽤量16.CO中毒时⾸要的治疗措施是：A.氧⽓疗法，迅速纠正缺氧B.防⽌脑⽔肿C.促进脑细胞代谢D.冬眠疗法E.防治感染17.有机磷杀⾍剂中毒所致的肺⽔肿，抢救的⾸选药物为：A.呼吸兴奋剂B.阿托品C.糖⽪质激素D.强⼼苷E.解磷定18.中度有机磷中毒，其全⾎胆碱酯酶活⼒值为：A.正常⼈的70％～50％B.正常⼈的50％

7、～30％C.<正常⼈的30％D.正常⼈的60％～40％E.正常⼈的20％～40％19.患者，⼥，急性有机磷杀⾍剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗⼀周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规⾃主呼吸试验后顺利拔管。拔管后3⼩时后患者意识模糊、呼吸浅速，其原因最⼤可能是：A.AOPP中毒反跳B.呼吸肌⽆⼒，CO2潴留C.迟发性神经病D.AOPP中毒性脑损害E.喉头⽔肿20.中度有机磷中毒⾸次⽤药剂量(mg／⼈)正确的是：A.长托宁1～2，氯磷定0～1000B.长托宁2～4