诊断 体格检查：诊断学全身体格检查随堂测试评分标准(医学院)-2.pdf

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1、全身体格检查基本项目及评分标准体格检查是医学生的基本功，体格检查的基础训练有利养成良好的职业习惯和行为规范，也有利于完成住院病历规定的各项要求。医学生应按照全身体格检查的基本项目，逐条练习，经过反复实践可以熟能生巧，应用自如。以下是从人卫版第8版5年制《诊断学》全身体格检查的基本项目中，归纳出的七项全身体格检查基本标准，供同学们学习和练习。诊断学教研室2015年9月体格检查评分标准姓名学号班级得分体检内容：一般检查（100分）分得值分与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准5准备备工作（1分）；被检查者体位（1分）；人文

2、关怀（1分）。性别、年龄（4分）；4生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）（8分）；（测腋温10min，触诊桡动脉至少30s，双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性，计数呼吸频数至少30s，测右上8肢血压）发育与体型（5分）；发育正常者，其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一5致。体型（无力型、正力型、超力型）全身营养状态（3分）；（简便营养判断方法：用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背状态3侧下1/3处皮下脂肪，直尺测量厚度）（良好、中等、不良）检查意识状态（2分）；2语调与语态（4分）；4面容与表情（4分）；急性面容、慢性面容、贫血面容、肝病面容、肾病面容等4

3、体位（4分）；（常见体位：自主体位、被动体位、强迫体位）4姿势、步态（4分）；4口述检查内容：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发（6分）；皮肤弹性：①以左手握住受检者右腕部；②将其上臂轻度外展；③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3～4cm处皮肤；皮肤10④片刻后松手，观察皮肤皱折平复的情况(2分)；蜘蛛痣模拟检查并口述：选择额部，用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复出现(2分)；检查顺序：耳前、耳后（包括乳突区）、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝（尖

4、群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）、滑车上、5腹股沟（上群、下群）、腘窝的淋巴结(5分)；头部淋巴结：双手或单手检查：耳前、耳后（乳突区）、枕部(3分)；3颈部淋巴结：包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角(2分)；①手指紧贴检查部5位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧（1分）；③由浅及深进行滑动(2分)；锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位；②头部稍向前屈；③用双手触诊，左3手触右侧，右手触左侧；④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部(3分)；腋窝淋巴结：一般先检查左侧，后检查右侧(1分)；以右手检查左腋窝，左手检查右腋窝(1分)；①左侧腋窝：受检者采取坐位或仰卧位

5、，检查者面对受检者；以左淋巴手握住受检者左腕外展45°角；右手指并拢；掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶14结部；按下列顺序进行检查：尖群－中央群－胸肌群－肩胛下群－外侧群(6分)；②重点检查右侧腋窝淋巴结，右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧(6分)；体格检查评分标准重点姓名学号班级得分滑车上淋巴结：是指位于肱骨滑车以上肱二头肌与肱三头肌沟肱动、静脉下段周围的一组淋巴结(2分)；一般先检查左侧，后检查右侧(2分)；以右手检查左侧，左手检查右侧(2分)；①检查左侧滑车上淋巴结：受检者采取坐位或仰卧位，检查者面对受检者；左手握住受检者左手腕抬至胸前；右

6、手掌面向上；小指抵在10肱骨内上髁；无名指、中指、示指并拢；在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸(2分)；②右侧滑车上淋巴结：右手握受检者右手腕，左手触摸，方法同检查左侧(2分)；腹股沟淋巴结①受检者取仰卧位；②髋关节稍屈曲；③用双手触诊，左手触右4侧，右手触左侧；④按上群、下群顺序由浅逐深滑动触诊(4分)；腘窝淋巴结检查一般以右手扶起(或托起)被检查者小腿，以左手触摸淋巴结(33分)；备注总分为100分，学生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。体检内容：头颈部检查（100分）分得值分准备与被检者沟通、告之要进行检查；洗手、戴口

7、罩、帽子；器械准备；被检查者体2工作位；人文关怀（2分）。头皮头皮：注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。1头发头发：观察颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿及瘢痕等（1分）。视诊：注意大小、外形变化，有无异常活动；头颅的大小以头围来测量：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆，再到眉间（1分）；头颅2触诊：用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和异常隆起（1分）。眼的包括四部分：视功能、外眼、眼前节和内眼；检查视功能包括视力、视野、色觉和立体视等检查；内容外眼包括眼睑、泪器、结膜、眼球位置和眼压检查；4（口眼前节包括角膜、巩膜、前房、虹膜、

8、瞳孔和晶状体；述）内眼，即眼球后部，包括：玻璃体和眼底，需用检眼镜在暗室内进行（4分）。视功口