CLSI 折点更新进展(08-30).pdf

《CLSI 折点更新进展(08-30).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、CLSI折点更新进展-聚焦2012M100-22复旦大学附属华山医院抗生素研究所朱德妹M100-S19,2009M100-S20,2010M100-S222012M100-S21,2011M100-S20,2010-U主要内容♦CLSI2012M100-22的重要改变–肠杆菌科√•再次修改了厄他培南的折点•增加了环丙沙星对伤寒沙门菌和肠道外沙门菌属的折点–铜绿假单胞菌√•降低了哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、替卡西林、替卡西林-克拉维酸的折点•降低了亚胺培南和美罗培南的折点；增加了多立培南的折点–葡萄球菌属√•增加了青霉

2、素纸片法检测金葡菌产生β-内酰胺酶肠杆菌科细菌对头孢菌素类敏感性折点MIC(μg/ml)头孢菌素类FDA批准的CLSI-2009CLSI-2010CLSI-2011给药方案2gQ8HCefazolin≤8≤1≤2Cefotaxime≤1gQ8H8≤1≤1Ceftizoxime≤1gQ12H8≤1≤1Ceftriaxone≤1gQ24H8≤1≤1Ceftazidime≤1gQ8H8≤4≤4Aztrenam≤1gQ8H16≤4≤4肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感性折点MIC(μg/ml)碳青霉烯类CLSI-FDA批准的CLSI

3、-CLSI-20122009给药方案2010-UDoripenem500mgq8h-≤1≤1Meropenem1gq24h≤2≤0.25≤0.5Imipenem5oomgq6hor1gq8h≤4≤1≤1Ertapenem1gq8h≤4≤1≤1CLSI折点改变对肠杆菌科细菌的耐药率和敏感率的影响%ofCLSI（2010）CLSI（2009）细菌（受试株）抗生素PESBL(+)(No)RISR*IS头孢噻肟56.2（3029）64.41.63464.81.733.5>0.05大肠(5386)头孢他啶31.27.76161.

4、40.937.2<0.01头孢噻肟43.6（1325）49.82.947.251.91.846.4>0.05肺克（3036）头孢他啶36.65.757.749.10.848.9<0.01头孢噻肟5.5（23）15.6381.512.83.284>0.05奇异（417）头孢他啶3.10.796.17.30.592.3>0.05*R=【strainsofESBL（+）+stransofresistantinESBL（-）】/testedstrains×100%•两种折点结果示上述两种菌对头孢他啶的耐药率差异具统计学意义•新

5、折点获得的药敏结果更符合临床实际，更有利于临床合理选用抗生素？！大肠埃希菌的敏感性变化亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南年份株数（旧折点）（新折点）株数（旧折点）（新折点）耐药敏感耐药敏感耐药敏感耐药敏感200539380.399.61.19538390.299.71.497.2200654030.399.61.395.452670.299.80.897.620076445099.90.796.664290.199.90.897.9200866590.399.71.296.266610.399.70.997.820097

6、8010.499.61.794.176500.499.6196.6201090840.399.61.694.285810.599.51.495.410812011110760.799.2198.20.799.11.298.11大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率≤2%大肠埃希菌ESBLs菌株CLSI-2009CLSI-2012头孢菌素类结果折点报告折点报告Cefazolin64≤8R≤2RCefotaxime32≤8R≤1RCeftazidime1≤8R≤4SCefepime1≤8R≤8SCLSI-2012：不需要修改，直接

7、按标准，报告结果以治疗为目的直接报告药药敏结果CLSI-2009：按标准，如结果为敏感者则需要修改为耐药后再报告结果肺炎克雷伯菌MHT-阳性KPC菌株2CLSI-2009CLSI-2012结果折点MHT+折点报告Cefotaxime64≤8R≤1RCeftazidime64≤8R≤4RMeropenem2≤4R≤1RImipenem2≤4R、I、≤1RErtapenem2≤2R、I、≤0.5RCLSI-2009CTX和CAZ均耐药，碳青霉烯类在临界→MHT，阳性者报告耐药、或中介、或MIC值CLSI-2012不需要MH

8、T，直接按标准判断报告结果以治疗为目的直接报告药敏结果肠杆菌科菌-厄他培南修订的…折点CLSIM100-S22(2012)纸片法(mm)MIC(μg/ml)药物敏感中介耐药敏感中介耐药CLSIM100-≥1916-18≤15≤24≥8S20(2010.1)*CLSIM100-S20U≥2320-22≤19≤0.250.5≥1(20