流行病学大题（温医13级）.pdf

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1、温州医科大学第一临床医学院2013级临床（8）班程长出品流行病学·简答题及论述题注：标※的考到的几率小※流行病学的概念及其基本内涵【定义】见名词解释【基本内涵】由定义推导得到1)研究对象是人群4)研究重点是疾病、健康状态等的影响因素2)研究内容包括疾病、伤害、健康状态及相关卫生5)研究的最终目的是为预防、控制和消灭疾病及促事件进健康提供科学的决策依据3)研究起点是疾病、健康状态等的分布1.流行病学的基本观点①群体（最基本）②比较（核心）③概率论④社会医学⑤多病因论2.发病率与患病率的关系【联系】当某地某病的发病率（I）、病程（D）长期保持稳定时，

2、二者与患病率（P）有下述关系：P=I×D【区别】患病率发病率分子新旧病例数新发病例数获得方式现况调查发病报告或队列研究意义疾病存在或流行情况的静态指标疾病发生情况的动态指标用途适用于慢性病适用于死亡率低或非致死性疾病※移民流行病学的概念及研究原则【定义】见名词解释【原则】除以下原则外，尚需考虑移民人群生活习惯、条件改变的程度及两地社会、经济、文化及医疗水平的差异等。1)若某病在移民中的发病或死亡率与原居住地人群的不同，而接近于移居地人群，则该病可能主要受环境因素的影响2)若某病在移民中的发病或死亡率与移居地人群的不同，而接近于原居住地人群，则该病

3、可能主要受遗传因素的影响3.因果推断的逻辑方法1)假设演绎法2)Mill准则：求同法、求异法、共变法、类推法、排除法4.因果关联的推断标准1)关联的强度：常以RR或OR表示6)因素与疾病分布的一致性2)关联的时间顺序：必须满足先因后果7)关联的生物学合理性：用现代医学知识可作出合3)关联的特异性：仅适用于传染病理解释4)关联的可重复性8)实验证据5)剂量-反应关系9)相似性满足上述标准越多，则因果关联的可能性越大，但若不满足某些标准，也不能否定因果关联的存在。5.现况调查的概念及特点1)在时间上属于横断面研究，一般不设立对照组3)一般不用于病程短

4、的疾病2)无法得出有关关系的结论6.抽样调查的方法及优缺点【方法】①单纯随机抽样②系统抽样③整群抽样④分层抽样⑤多级抽样1温州医科大学第一临床医学院2013级临床（8）班程长出品【优点】①节约人力、物力、时间②精确度高【缺点】①设计及资料分析复杂、不易实施②重复、遗漏不易发现③非全面调查，故不适用于变异较大的资料④不适用于患病率低的疾病7.现况调查的质量控制措施1)抽取研究对象时，严格遵守随机化原则4)统一培训调查员2)应答率一般应大于80%5)调查或检查方法标准化且前后一致3)进行预调查6)调查后抽样重测等8.队列研究的概念（即基本原理）及特点

5、1)属于观察性研究4)由因及果，在病因推断上合乎先因后果的逻辑推2)在时间上属于前瞻性研究理顺序，能证明暴露与结局的因果关联3)研究对象按暴露与否或按暴露的水平分组9.前瞻性、历史性队列研究的区别前瞻性队列研究历史性队列研究分组根据暴露情况根据暴露情况的历史资料结局随访观察获得从历史资料中获得优点信息偏倚小，可信度高省时省力，出结果快缺点费时费力偏倚大，可信度不高10.队列研究研究对象的选择（一）代表性：研究对象是目标人群的随机抽样样本可比性：两组除研究的暴露因素外其他特征方面无明显差异（二）暴露组的选择1)职业人群：暴露史明确、发病率高，适用于

6、职业病及职业相关疾病的研究2)特殊暴露人群：暴露水平高、发病率高，适用于特定疾病的研究3)一般人群：代表性好、外推性好，适用于普通疾病的研究4)有组织的人群团体：易于随访、依从性好，适用于普通疾病的研究（三）对照组的选择①内对照②外对照③总人口对照④多重对照（四）合理搭配职业人群/特殊暴露人群外对照/总人口对照有组织的人群团体/一般人群内对照※失访偏倚的处理【预防性措施】①选择易随访的人群②提高人群的依从性③按10%的失访率扩大样本量【研究中】①采用合理的随访方法②对调查员进行培训、监督【资料整理分析时】①比较两组失访率的差异②比较失访者与未失访

7、者的基线资料③多种途径了解失访者的结局，并与未失访者的结局进行比较11.队列研究的优点及局限性【优点】1)资料可靠，回忆偏倚小3)先因后果，检验病因假说能力强2)可计算发病率或死亡率、RR、AR，判断有无剂量4)有助于了解人群疾病的自然史-反应关系5)可分析一种暴露与多种疾病的关系【缺点】1)耗费人力、物力、时间，不易实施4)因需长期随访，故不易控制混杂偏倚，使资料分2)不适用于发病率低的疾病，如罕见病的研究析复杂化3)随访时间长，易产生失访偏倚2温州医科大学第一临床医学院2013级临床（8）班程长出品12.病例对照研究的概念（即基本原理）及特点

8、1)属于观察性研究3)由果推因2)设立对照：按有无所研究疾病分为病例组和对照4)论证强度：不能证实暴露因素与疾病的因果联系组，两组之间均