中医学课件：第3章1经络与腧穴18.pdf

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1、经络与腧穴Meridianandacupoints温州医科大学中美针灸康复研究所温州医科大学附属二院康复医学中心蒋松鹤M.D.,phD,Prof.什么是针灸？Whatisacupunctureandmoxibustion?•针——针刺•灸——灸法•除此之外，针灸还包括：皮内针、皮肤针、三棱针、拔罐、埋线、注射、贴敷、隔药灸（蛇鳖软膏灸）、耳贴压针刺艾灸法封闭式强化艾灸封闭单穴灸拔罐（走罐，简易针灸）•针灸的实质是什么What’sessentialofacupuncture?•针灸的实质是什么What’sessent

2、ialofacupuncture?•刺激经络和穴位(腧穴)Stimulatethemeridianandacupoints.什么是经络？What’smeridian?《黄帝内经》经络与腧穴第一节概述刮痧一、经络的组成十二经脉（正经）、经别、经筋、皮部经脉奇经八脉（任脉、督脉）络脉：十五络脉、浮络、孙络•什么是经络Meridian(Channel)•什么是腧穴（穴位）acupoint推动力连接肢体和脏腑，运行气血的通路筋皮：联络运动，卫外屏障传统核心：十二经脉和任督二脉十二经脉和奇经八脉1、十二经脉手太阴肺经、手厥阴

3、心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经向上返回定位手三阴手三阳足三阴足三阳阴阳•精简化、抽象化、浓缩化、符号化•传统中国文化对人体和疾病进行高度归纳的抽象分类•对经络现象及古人所积累的经验高度概括性的归纳十二经脉分布表阴经循行路径阳经循行路径手太阴肺经上肢内侧前缘手阳明大肠经上肢外侧前缘手厥阴心包经上肢内侧中间手少阳三焦经上肢外侧中间手少阴心经上肢内侧后缘手太阳小肠经上肢外侧后缘足太阴脾经下肢内侧前缘足阳明胃经下肢外侧前

4、缘足厥阴肝经下肢内侧中间足少阳胆经下肢外侧中间足少阴肾经下肢内侧后缘足太阳膀胱经下肢外侧后缘•脏腑：中医学中一般所提及的脏器，虽然在某些地方有现代所说的脏器含义，但它更主要的方面，却不是指脏器的本身，而是归纳脏器所表现于体外的各种现象。南京中医学院.《中医学概论》，人卫1959，375页2、奇经八脉•督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维、阳维、阴跷、阳跷的总称•与十二经脉不同，不直属某个脏腑，也无表里配合，因而称之为奇经•其中，督脉和任脉具有所属穴位，类似同样具有所属穴位的十二经脉•任督二脉和十二经脉合称“十四经”•十四经

5、具有一定的循行路线、病候及所属穴位•是经络系统中最重要的部分•在临床上是针灸取穴治病的基础十二经脉的循行交接肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝双前后中十二经脉分布表阴经循行路径阳经循行路径手太阴肺经上肢内侧前缘手阳明大肠经上肢外侧前缘手厥阴心包经上肢内侧中间手少阳三焦经上肢外侧中间手少阴心经上肢内侧后缘手太阳小肠经上肢外侧后缘足太阴脾经下肢内侧前缘足阳明胃经下肢外侧前缘足厥阴肝经下肢内侧中间足少阳胆经下肢外侧中间足少阴肾经下肢内侧后缘足太阳膀胱经下肢外侧后缘腧穴-穴位acupoint腧穴的分类１、十四经穴２、经外奇穴３、

6、阿是穴穴位结构特点1、多数在神经干和神经束通路上（90%以上），尤其位于神经组织最接近体表的部位2、切除椎旁植物神经结，支配穴位的植物神经失去功能，则穴位效应消失3、穴位所在位置皮肤和皮下组织中，各种效应器和感应器远比非穴区明显集中4、穴位是体表与内脏相关联的点，既是反应点，又是治疗点。A运动点B两侧浅表神经交汇点。C浅表神经分支部位或神经丛上穴位层次（组织学解剖）小神经束、游离神经末梢、肌梭、环层小体、神经干、胞囊感受器等神经结构腧穴的治疗作用腧穴定位腧穴定位的准确与否，是针灸临床治病的关键体表标志法分为定型标志

7、和动态标志，是基本取穴法。罗马天突指量法•拇指同身寸•横指同身寸拇指同身寸横指同身寸骨度分寸法•将人体各部分成若干等分以折量定穴的方法•每一等分为１寸头部：前发际至后发际12寸前发际不明者，眉间至后发际作15寸前后发际均不明者，眉间至大椎作18寸胸腹部：胸骨上窝至胸剑联合9寸胸剑联合至脐中8寸脐中至耻骨联合上缘5寸两乳之间8寸背腰部：大椎以下至尾骶21椎两侧肩胛骨内缘间6寸上肢:腋前纹至肘横纹9寸肘横纹至腕横纹12下肢：耻骨联合上缘至股骨内髁18寸胫骨内侧髁至内踝尖13寸股骨大转子至腘横纹19寸腘横纹至外踝尖16寸

8、经络的实质？What’sessentialofacupoint?“经络”实质假说一《金针之魂-经络的研究》•1、神经-体液机制相关说（韩济生）•2、经络-皮质-内脏相关说•3、体表内脏植物性联系系统说•4、二重反射假说•5、经络电通路说•6、经络波导说（经络生物电磁场说）•7、中枢神经机能说•6、脊髓脑干神经网络说（95提出，99发表）•7、轴索反射接力连动