医务人员手卫生规范课件.ppt

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1、即墨市第二人民医院院感科HandHygieneVSNosocomialInfection手卫生与医院感染——《医务人员手卫生规范》解读在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%……[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……在一次次感染暴发的反思中认识手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病

2、，其中8名死亡。通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……医务人员没有规范地进行手卫生……处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省……卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力……处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。在一次次

3、感染暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害——害人害己试问：我们能不保持“干净”的双手吗？在一次次感染暴发的反思中认识手卫生南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。“提灯女神”——南丁格尔1847年Semmelweis的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。1867年英国外科医师Lister的研究中

4、,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。Semmelweis用漂白粉洗手，有效控制产妇病死率~洗手降低了病人的感染几率，从而降低了病人的病死率~22％降到3％开始干预控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法——洗手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％用最经济的方式控制医院感染手卫生这就是理财国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%的医院感染、可降低30%~40%的耐药菌感染。手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的1%，加强手卫生是可以省钱的。国内外学者做过分析发现：每洗l00次

5、手的成本需要32.6元，而使用速干手消毒剂只要22.9元，每洗手100次就可以节约9.7元。下班后都会洗手采血时会戴手套,但不会换打电话时,会戴手套或用手套套住手机喝水、上卫生间前都会洗手脱手套后基本不洗手总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸下列情形您是否……《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009中华人民共和国卫生行业标准卫生部医院感染控制标准委员会提出依据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制订适用于各级各类医疗机构中华人民共和国卫生部发布2009年4月1日发布2009年12月1日实施《医务人员手卫生规范》前言范围、规范性

6、引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测术语与定义手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒

7、剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。免洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。术语与定义手的细菌对照实验未洗的手漂洗的手(只用清水)用皂液洗的手暂居菌：聚居于皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，使皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性