内科护理学呼吸系统.doc

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1、演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案内科护理学呼吸系统呼吸系统1.呼吸系统常见症状(P13):咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。2.呼吸系统症状的主要护理措施有:(1)促进排痰护理、保持呼吸道通畅(2)窒息抢救护理(3)正确实施氧疗等3.肺源性呼吸困难正确氧疗★▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者:可用一般流量(2~4L/min)、浓度(29%~37%)给氧。▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者:可用面罩短时间、间歇高流量(4~6L/min)、高浓度(45%~53%)给氧。▲缺氧而有二氧化碳潴留者(PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg)

2、,可用鼻导管或鼻塞法持续低流量(1~2L/min)低浓度(25%~29%)给氧4.咯血的护理措施:A、休息与体位:少量咯血静卧休息;大量咯血绝对卧床,协助病人平卧位头偏一侧B、避免用力排便,稳定病人情绪,大咯血不进食C、保持清洁舒适D、病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点,注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅5.窒息的先兆及抢救护理★(1)先兆:胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗、烦躁等(2)抢救护理:1)及时清除呼吸道内积血▲立即取头低足高俯卧位。▲轻拍背部促进病人将积血咯出。▲精心收集精心编辑精致阅读如需请下载!演讲稿工作总结调研报告讲话稿

3、事迹材料心得体会策划方案迅速鼻导管吸痰,或气管插管或气管镜直视下吸痰2)高流量吸氧3)建立静脉通道。遵医嘱用药:止血、镇静、止咳。4)稳定病人情绪。注意:大咯血使用垂体后叶素时,要控制滴速。高血压,冠心病,心衰和孕妇禁用。5)密切观察病情,警惕再次窒息。观察病人的生命体征,咯血的量、色、性质及出血速度等。6)必要时配血、输血。6.如何指导病人有效咳嗽(P14):(1)尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,继而缩唇,缓慢呼出气体,再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收

4、缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液(2)经常变换体位有利于痰液的咳出(3)对胸痛不敢咳嗽的病人,应避免因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药,30min后进行深呼吸和有效咳嗽7..急性呼吸道感染临床表现1.普通感冒2.急性病毒性咽炎咽部不适。3.急性喉炎声嘶,疼痛。4.细菌性咽、扁桃体炎起病急,咽痛,畏寒,发热(高热)诊断v有受凉或与上感病人接触史。v有鼻塞、流涕、

5、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。v查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。【1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时,血象不高,由细菌引起时,白细胞增高】8.几种常见的肺炎:(1)肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌所引起的肺实质的炎症,常见于院外感染,常表现为大叶性肺炎。v精心收集精心编辑精致阅读如需请下载!演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案以突然起病,寒颤、高热(达39~40℃),稽留热,咳铁锈色痰、胸痛为典型特征。病程中期可有肺实变的体征。v首选青霉素G治疗。v护理主要是高热时护理。

6、(2)革兰阴性杆菌肺炎主要是革兰阴性杆菌感染所致。常在医院内感染。与病人抵抗力低下有关。v临床症状不典型。易并发休克、多发性肺脓肿。v治疗困难,死亡率高。v护理重点休克性肺炎护理和预防院内感染。(3)真菌性肺炎只有在一定条件下才会发生真菌性肺炎,如机体免疫力降低,长期、大量使用广谱抗菌素等。v痰常为白色拉丝粘痰,不易吐出。v常用氟康唑治疗。护理主要是观察、用5%碳酸氢钠溶液漱口。9.肺炎病人的护理P23:A.体温过高:卧床休息,做好口腔护理;给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,鼓励病人多喝水;高热时用物理降温,儿童要预防惊厥,不宜使用阿司匹林

7、或其他解热药,以免大汗、脱水、和干扰热型观察;监测并观察生命体征;遵医嘱用药B.清理呼吸道无效:(1)环境:室温18-20℃,湿度50-60%(2)饮食护理:1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2)每天喝水1500ml以上,作用:A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复;B.利于痰液稀释和排出。(3)病情观察(4)促进有效排痰1)深呼吸和有效咳嗽2)吸入疗法注意:①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-373)胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min,②避免直接叩击在皮肤上,宜隔单层薄布③力量适中,时间安排在餐后2h至餐前30min完成4

8、)体位引流5)机械吸痰注意:①每次吸引时间少于15s②两次抽吸间隔大于3min③

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