心悸护理查房课件.ppt

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1、心悸的护理查房内一科：孙颖2016.08.23心悸的概述心悸，中医病证名。是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证。多因体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等，导致心神失宁而发病。其病位在心，根据病证的临床表现，应分辨病变有无涉及肝脾肺肾，是涉及一脏，或病及多脏，心悸病机有虚实之分，故治疗上应分虚实，虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配入镇心安神之法。心悸的病因与病机病因心悸的发生多因体质虚弱，饮

2、食劳倦，七情所伤，感受外邪及药石不当等以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神。病机心悸的病因虽有上述诸端，然病机不外乎气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。其病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病理变化主要有虚实两方面，虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心，水饮上凌或心血瘀阻，气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化，实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损，而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。病机心悸分型心虚胆怯心血不足心阳不振水饮凌心阴虚火旺瘀阻心脉痰火扰心

3、病例基本资料：患者查圣伦，男性，年龄71岁，原籍安徽马鞍山，已婚已育。主诉：反复心慌、胸闷5年，再发1天。生活情况：出生于安徽马鞍山，久居本地，无疫水、疫区接触史，有吸烟史，已戒8年，否认性病及冶游史。社会因素:家族中无遗传性、传染性疾病，子女身体健康。现病史患者自诉5年余年前无明显诱因出现心慌、胸闷，有时心悸，曾多次在外院诊治，明确诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，间断服用“拜阿司匹林、硝酸异山梨脂”等药物治疗，症状可缓解，但病情易于反复，多在劳累或情绪激动时诱发。昨日因劳累后再次发作心慌、胸闷，无胸痛，无头痛、恶心呕吐，无意识障碍、夜间阵发性

4、呼吸困难等，经休息后症状无明显改善，遂于今日来我院门诊就诊，由门诊拟“心悸（冠心病）”收住我科。病程中患者偶有咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，纳尚可，睡眠欠佳，二便正常。刻下患者仍觉心慌、胸闷。查体：T：36.5℃、P：76次/分、R；18次/分、BP：128/80mmHg。神清，精神尚可，面色少华，语言流利，查体合作。无发热，无耳鸣耳聋，无头痛，无腹痛腹泻，纳尚可，二便正常。入院后医嘱予II级护理，低盐低脂糖尿病饮食，给予抗凝、预防斑块形成、改善循环等对症治疗。予脑心通胶囊口服益气活血，化瘀通络。现病史既往史过去史：既往有冠心病、心脏支架5年，脑梗死、

5、颈椎病病史多年，糖耐量减低史1年，16年前因早期胃癌行胃大部分切除及胆囊切除，有阑尾炎手术史16年，右下肢有弹药伤史，活动轻微受限，否认高血压病、慢支等其他慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。个人史：生于安徽马鞍山，无酗酒史，有吸烟史，已戒8年。婚姻史：已婚已育，育有1子1女，配偶及子女身体体健。家族史：家族中无传染性及遗传性疾病史。客观资料心电图示工I导联S波加深，III导联Q波显著T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变。除aVR外，其余导联均有弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。主要护理诊断P1.焦虑P2.活动无耐力：与心悸发

6、作胸闷有关P3.潜在并发症：猝死、心衰P4.营养确失：与机体需要消耗有关P5.便秘P6.知识缺乏P1焦虑:疾病疗效欠佳，缺失支持预期目标：患者情绪得当稳定护理措施：I1）鼓励病人及家属表达对本病的感受、分析产生焦虑的原因。I2）经常巡视病房，向病人及家属介绍治疗机新进展，为病人安排安静舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。I3）针对病人家属顾虑，做好耐心解释，保持适当警惕，坚持治疗。P2.活动无耐力：与心悸发作胸闷有关预期目标：患者逐步调整适当活动护理措施：I1）评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。I2）告诉病人休息的重要性，要重

7、视休息，严密观察脉象安置舒适的体位，保持病房安静舒适。I3）根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。I4）告诉病人可适当运动。3.潜在并发症：猝死与心肌缺血缺氧有关预期目标：患者无并发症发生护理措施：I1）心电监护，卧床休息，每小时测生命体征，建立通道，纠正心悸药物。I2）按医嘱正确给抗心律药物，注意用药过程中及疗效。I3）监测生命体征，观察皮肤颜色、温度、尿量、电解质平衡及睡眠。I4）一旦发生室颤，心脏骤停，应立即进行心脑肺复苏。4.营养缺失：与机体需要消耗有关预期目标：患者饮食有节，营养状况良好护理措施：I1）低盐低脂清淡易消化，多进食

8、新鲜蔬菜水果豆制品、菌类等，忌烟酒，少饮浓茶、咖啡，忌辛辣。I2）生活起居有常，避免劳累，注意增进体质的保健。I3）保持大