2017年护理安全质量控制计划.doc

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1、2017年护理安全质量控制计划护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全,质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量安全这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:一、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度措施：1.护理质量管理委员会定期或不定期按标准检查护理工作，每月不少于1次。2.每月召开护理安全质量会议一次，反馈问题，讨论本月发生的不良事件，制定改进措施。3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全质量小组跟踪督查改进效果。二、加强节日期间护理安全监控措施：1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查。2.节假日前科室进行安全质量检

2、查，召开护士会议及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。三、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的环节监控和护理操作的环节监控1.护理人员的环节监控：对新调入，新毕业，实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理，做好重点交待，重点跟班，重点查房。2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控，做好跌倒、压疮及管道风险评估，使跌倒、压疮及A类管道评估率达100%；对于长期卧床、高危跌倒及高危深静脉血栓发生者加强监

3、控，防范措施落实到位。3.时间的环节监控：节假日、双休日，工作繁忙、易疲劳时间，夜班交班时均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。4.护理操作的环节监控：把输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等作为护理管理中监控的重点。5.抢救仪器、抢救药品、毒麻药品及基数药品的监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，定点放置，护士熟悉全院抢救仪器设备配置情况；毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本；药品定点分类放置、标示清晰，严禁药品裸装存放。6.做好分级护理的巡视记录。四、加强不良事件的监控，提高护理人员不良事件的防范意识措施：1.认真

4、落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”鼓励科室积极按时上报不良事件。2.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。3.做好病人的转科交接登记及运送途中的安全。五、加强感控工作，落实感控措施措施：1.按院感科的要求督促各科规范垃圾管理；2.培训手卫生相关知识，考核护士洗手操作，使正确洗手率达到100%，手卫生依从性≥80%；3.加强三管并发症的防范，落实防范措施，减少并发症的发生；4.落实终末处置工作，落实物表清洁消毒措施。护理安全质量管理委员会2016-12-15