《影像诊断学》教学课件：消化系统肝脏(5).ppt

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1、消化系统影像诊断Thedigestivesystemimagingdiagnosis首都医科大学潞河教学医院医学影像教研室沈秀芝69543901-6081第五节肝脏疾病肝脏影像学检查方法（一）超声：腹部疾病首选筛查方法（二）CT检查：肝脏疾病主要检查方法（computedtomography，CT）（三）磁共振成像：肝脏疾病主要检查方法（magneticresonanceimaging,MRI）（四）X线检查：1.上消化道造影；2.DSA（数字减影血管造影）病变准确定位、定性，清晰显示与周围组织、结构关系正常影像解剖腹平片：右上腹密

2、度均匀类三角形软组织影正常影像解剖血管造影：肝内血管呈树枝状分布CT平扫：肝边缘贴近腹壁或膈肌，实质CT值约40-60Hu，略高于脾，肝内静脉为条形略低密度41Hu39Hu正常影像解剖CT增强扫描：动脉期肝实质轻度强化门脉期肝实质均匀强化，平衡期肝实质强化达峰值正常影像解剖复习：经第二肝门的横断层第二肝门：指肝腔静脉沟上份肝左中右静脉出肝处，多出现于第十胸椎上份水平；此断面可见肝右静脉开口于下腔静脉右侧壁，肝中及肝左静脉共同开口于下腔静脉左前壁肝中静脉膈肌肝左静脉食道胃肺主动脉竖脊肌肝右静脉起始部肝右叶食道肺主动脉竖脊肌肝右静脉起始部

3、肝中静脉肝左静脉复习：经肝门的横断层肝门静脉及右支出现，分出右前支及右后支胆囊出现，见左右肝管及肝固有动脉右支肝门向前见肝圆韧带裂，分开左内叶及左外叶右肾上腺位于肝裸区、膈肌下腔静脉后壁围成的三角形间隙内肝左叶肝右叶右肝管门静脉右支门静脉胆囊下腔静脉门脉右后支肝总管左肾上腺肝Ⅲ段肝Ⅴ段肝Ⅵ段MRIT2WI水：高信号胆汁：高信号肝实质：低信号大血管为低信号正常影像解剖MRIT1WI水：低信号胆汁：等或低信号肝实质：中等信号血管：较肝信号低正常影像解剖MRI增强扫描：动脉期肝实质轻度强化门脉期肝实质均匀强化平衡期肝实质强化达峰正常影像解剖

4、小结：1.影像学检查方法在肝脏的应用。2.肝脏的CT及MRI强化特点。三、基本病变的影像学表现1.肝脏形态异常：增大、缩小、肝叶比例失调2.肿块：见于肿瘤、脓肿、囊肿、寄生虫等，可单发或多发CT平扫可发现密度异常病变，动态增强扫描根据病变血供特点作出定性诊断MR因组织分辨率高平扫可发现更多异常，增强血供特点同CT三、基本病变的影像学表现3.肝脏脂肪沉积、出血、钙化、铁沉积等脂肪沉积CT表现肝脏密度弥漫性或不均匀减低，MR化学位移成像反向位信号减低出血密度或信号复杂钙化多为CT高密度、MRI低信号4.血管异常DSA、CT及MR增强扫描均

5、可显示CT肝密度低于脾肝实质密度低于肝内血管密度In-PHASEout-PHASEMR反相位肝信号减低肝右叶稍高密度出血（外伤所致）肝右叶高密度钙化灶提问：肝脏检查首选最简便易行的方法？谢谢！