腹部断层解剖学 2脊柱区理论课件.ppt

《腹部断层解剖学 2脊柱区理论课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、人体断层解剖学首第六章脊柱区脊柱区解剖学概要脊柱区的断层解剖脊柱区的重要器官结构一、脊柱区重要器官结构的应用解剖（一）椎骨颈椎——7块胸椎——12块腰椎——5块骶椎——5块尾椎——3-4块1.椎骨的一般形态椎体椎弓根椎弓板椎弓棘突环状骺板椎孔横突上关节突下关节突椎弓峡部椎体和椎弓椎体：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质棘突：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质椎弓根、关节突和横突主要是骨密质2.各部椎骨的特点（1）颈椎：较小，椭圆形，横突上有椎间孔寰椎——第1颈椎枢椎——第2颈椎（2）胸椎：逐渐增大，横断面呈心形（3）腰椎：椎体粗大，横断面呈肾形（4）骶尾椎：三角形（二）

2、椎体连接1.椎间盘由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成2.韧带：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带和横突间韧带黄韧带后纵韧带前纵韧带棘间韧带棘上韧带3.关节（1）关节突关节（2）钩锥关节（3）寰枢关节（三）椎管由椎骨的椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管道椎管壁的构成前壁：椎体、椎间盘、后纵韧带侧壁：椎弓根、椎间孔后壁：椎板、黄韧带2．椎管形态颈段呈三角形胸段呈圆形腰段形态不一第1、2腰椎处多呈圆形或卵圆形第3、4腰椎处多呈三角形第5腰椎处多呈三叶形在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异（四）.脊髓及被膜位于硬脊膜囊内，为前后稍扁的圆

3、柱形，其各段大小和外形不同被膜：硬脊膜、蛛网膜和软脊膜脊柱区断层解剖1.经椎弓根的横断层面断面经过的部位：椎弓根主要特征：椎管为完整性骨环，由椎体、椎弓根和椎弓板构成颈椎胸椎腰椎2.经椎体下部的横断层面断面经过的部位：椎弓根下方的椎体主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉，胸、腰段主要为脊神经根。颈段胸段腰段脊神经节脊神经节3.经椎间盘的横断层面断面经过的部位：椎间盘主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部，不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根，胸腰段主要为椎间静脉。颈

4、段胸段腰段椎间盘椎间盘椎间盘脊神经节4.经脊柱正中的矢状层面通过部位：椎体正中主要特征：1）椎体：方形，C2→L3逐渐增大，第4、5腰椎大小有差异，骶、尾椎迅速变小。2）椎间盘：位于椎体间，颈部较厚；中胸部最薄，尤其是上胸椎；腰部最厚。3）理性弯曲：颈曲前凸，C4～5最凸胸曲后凸，T6～9最凸腰曲前凸，L3最凸骶曲后凸颈曲胸曲腰曲骶曲5.经脊柱旁正的中矢状层面经过部位：椎间孔主要结构：椎间孔及通过椎间孔的结构颈段胸段腰段椎间孔椎间孔椎间孔CT断层表现1.脊椎及附件骨骨皮质:位于椎体及附件的边缘部，CT表现为致密、连续的线状或带状影骨松质:位于骨结构的中央部，CT表现

5、为细密的网格状影，边缘清楚椎体骨密质椎体骨密质椎体骨松质椎体骨松质CT棘突棘突横突附件骨骨松质附件骨骨松质横突3.椎间孔位于椎管前外侧，其内的脊神经根呈软组织密度，周围有低密度的脂肪组织环绕脊神经根椎间孔脊髓椎体关节突关节2.椎管及内容物脊髓硬脊膜囊竖脊肌竖脊肌椎间盘椎间盘前纵韧带硬膜外脂肪低密度影硬脊膜囊呈圆形或椭圆形软组织密度影。CT平扫不能区别硬脊膜囊、脑脊液和脊髓。硬膜外脂肪硬膜外脂肪椎弓板呈软组织密度影，CT值为70±5HU，不能区分髓核和纤维环椎间盘4.椎间盘纤维环T1WI椎体和棘突骨松质椎体和棘突骨密质T2WI椎体和棘突骨松质椎体和棘突的骨密质MRI断

6、层表现1.脊椎与附件骨皮质和骨小梁T1WI和T2WI上均呈低信号骨松质T1WI上呈高信号,T2WI上呈中高信号T2WI硬膜外脂肪组织硬膜囊脑脊液脊髓T1WI脑脊液脊髓硬膜外脂肪组织2.椎管及内容物脊髓位于椎管中心呈中等信号影脑脊液T1WI上呈低信号；T2WI上呈高信号影。脊神经根中等信号条状或圆点状影。髓核T2WI上呈较高信号纤维环T1WI和T2WI上均显示为低信号sharpey纤维T1WI和T2WI上均显示为低信号透明软骨板T1WI和T2WI上均显示为低信号4.椎间盘T1WI髓核透明软骨板纤维环T2WI前、后纵韧带较薄，均呈线样低信号，与椎体前、后缘骨皮质、纤维环

7、低信号不易区分。黄韧带较厚，横轴位上容易显示。棘上、棘间韧带在周围脂肪组织衬托下呈分散束状低信号黄韧带黄韧带棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带5.脊椎韧带前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带颈椎的断层解剖茎突椎动脉颈内动、静脉齿突硬脊膜囊寰椎后弓经环枢关节的横断层面（CT）横突孔棘突斜方肌横突后结节肩胛提肌经颈椎椎弓根的横断层面（CT）关节突关节第5颈椎椎体硬脊膜囊椎弓板经颈椎椎体下部的横断层面（CT）第4、5颈椎椎间盘椎体钩黄韧带颈髓横突前结节脊神经节上关节突经颈椎椎间盘的横断层面（CT）寰椎后弓棘间韧带第7颈椎棘突寰枢正中关节蛛网膜下腔第3、4颈椎椎间盘颈髓1.经