泌尿系统解剖与生理.ppt

《泌尿系统解剖与生理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九章泌尿系统的解剖与生理组成肾输尿管膀胱尿道第一节泌尿系统的解剖第二节肾的功能解剖与血液供应一、肾的功能解剖（一）肾单位的构成肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管皮质外髓内髓（1）肾小体肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球入球小A>出球小A肾小球高压肾小囊：内层：脏层（足C）外层：壁层（与近曲小管上皮相连）肾小囊腔（2）肾小管（3）皮质肾单位与近髓肾单位远曲小管皮质外髓内髓近曲小管髓袢降支粗段细段升支粗段（1）皮质肾单位：特点：肾小球小，髓袢短；入球小动脉口径大于出

2、球小动脉（2）近髓肾单位：特点：肾小球大，髓袢长；出球小动脉可形成直小血管（二）集合管的结构不属于肾单位，由皮质走向髓质。（三）近球小体→肾素产生的主要部位球旁细胞：入球小A中层特殊分化的C分泌肾素致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化调节肾素释放球外系膜细胞主要分布在皮质肾单位球旁复合体的结构模式图（四）肾脏的神经支配一般认为，肾只接受交感神经支配。二、肾的血液循环及其功能特点（一）肾的血液循环途径3）肾小管周围毛细血管血压低且血浆胶体渗透压高（二）肾血液循环特点1）血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％

3、进入皮质）流速快。4）肾血流量自身调节2）肾小球毛细血管血压高机制：肌源学说、管-球反馈意义：肾小球滤过功能相对稳定，尿量不发生太大变化血压在一定范围波动时（80-180mmHg），肾血流量保持稳定方式：1.排出机体大部分的代谢终产物和异物。2.调节细胞外液量与渗透压。3.维持电解质与酸碱平衡。第三节尿的生成过程意义：维持机体内环境相对稳定。肾小球的滤过原尿肾小管集合管重吸收肾小管集合管分泌终尿尿生成的基本过程尿生成的过程一、肾小球的滤过功能肾小球滤过（glomerularfiltration)：当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子

4、溶质，透过肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。血浆超滤液（原尿）（一）滤过膜的解剖学滤过膜肾小球毛细血管内皮C非细胞性基底膜肾小囊脏层上皮C窗孔(50-100nm)网孔（2-8nm,决定通透性）裂隙（裂孔,4-14nm）（足C）（二）滤过膜的通透性：物质通过滤过膜能力的大小（1）物质分子的大小R<2.0nm，完全滤过2.0nm4.2nm，不能滤过（2）物质所带电荷正电荷易滤过原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物质，主要为糖蛋白。通透性改变蛋白尿、血尿不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力滤过能力的值为

5、1.0：表示能自由滤过；0则表示不能滤过（三）滤过的动力－有效滤过压有效滤过压=滤过的动力－滤过的阻力肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）滤过平衡(filtrationequilibrium)：当有效滤过压下降到零时，达到滤过停止状态PGC:肾小球毛细血管血压ΠGC：血浆胶体渗透压PBS：囊内压（四）肾小球滤过率（GFR）和滤过分数（FF）GFR:肾小球滤过率单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。125ml/minGFR每分肾血浆流量×100％19％FF=（五）影响肾小球滤过的因素1.滤过膜的面积和通透性2.有效率过压3.肾血浆流

6、量肾血浆流量大→GFR↑有效滤过压↑→GFR↑滤过膜的面积和通透性↓→GFR↓二、肾小管和集合管物质转运功能原尿量：180L/d终尿量：1.5L/d原尿与终尿的成分比较结论重吸收：上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液分泌：上皮细胞将本身长生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。降低或消失浓缩重吸收和分泌重吸收的百分率不同皮质外髓内髓小管液细胞细胞间隙细胞（一）肾小管和集合管物质转运方式与途径原发性：继发性：主动转运被动转运ATP，如Na+泵Na+顺电化学梯度释能溶剂拖曳单纯扩散易化扩散渗透跨细胞途径细胞旁途径方式途径（二）各段肾小管和集合管物

7、质转运1.近端小管（近曲小管和髓袢降支粗段）：重吸收的主要部位全部：Glu、AA、蛋白质、维生素等部分：65～67％（水、Na+）80%～85%（Cl-、HCO3-等）重吸收分泌：异物（青霉素、酚红等）、H+水在此是等比例等渗强制性重吸收Na+的重吸收是溶质和水重吸收的主要动力前半段：主动重吸收后半段：被动重吸收，细胞旁途径（1）Na+、Cl-和水的重吸收Na+和水的吸收在近曲小管有回漏。Na+-G（AA）同向转运Na+-H+逆向交换主动重吸收Na+-H+交换Na+泵Na+-H+交换Na+的重吸收：近端小管前半段Na+-葡萄糖（氨基酸）同向转

8、运体Na+-葡萄糖同向转运体被动重吸收：近曲小管后半段Na+顺电位差（细胞旁途径）动力：Cl-顺浓度梯度被重吸收时，产生小管内外的电位差水顺渗透压梯度，被动重吸收强