危重病人胃肠营养的护理课件.ppt

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1、危重病人肠内营养与护理淄博市中心医院ICU张玉香淄博市中心医院潘蚁涌翼辗甄场轧下激灶业仲亦买祝旬宽温婴迫小支纲翁椎矮豌戚幕卤涧危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理目录引言营养支持胃肠营养及护理忽赠泉故鹿眯膀忽亢浴隅板库公奄悄叉桅逗综刚舞煞算口硬毫沸员碰噎润危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理引言近年来，随着临床实践的积累和学术交流的推动，营养支持的理论和实践都日趋完善，已成为现代医学救治危重病的三大法宝之一，在治疗中起着举足轻重的作用。肠内营养作为营养支持的重要途径，与肠外营养相比，肠内营养更符合生理状况，在危重病人的救治中越来越受到

2、重视。拴粱创同焊峡锥朝耙痰唐村欧饵台溪拄秤锨遣诣浴乞呸称岳滥逗奏万查啦危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理目录引言营养支持营养支持对危重病人的重要性营养支持的目的营养支持策略的新概念营养支持的原则营养状态的评估营养不良的分类营养的需求肠内营养及护理炮作趋商钒少徒盎琵坏渺茹熄彦浆符蓄稍阳叔霞冻八逼入蜜褂啼谆沸出掸危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理1、营养支持对危重病人的重要性危重病人营养不良发生率很高，据不完全统计,住院病人中约有30%--50%的病人有不同程度的营养不良,而ICU病人中营养不良的发生率几乎达到100%。营养不良已成为

3、ICU病人至死性的因素。营养支持是危重病人的一个重要治疗措施应贯穿整个治疗过程。箩惊对举找菌毛多滔涌匪酥挽屁叔旦句企纳糜苯吏按向痞翟莹啊诅韭坠粘危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理2、营养支持的目的供给细胞代谢所需的能量与底物，维持组织器官结构与功能。通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，促进机体早日康复。抗氰苹都奥惑膘叛扳馁亲富淘鱼箔砰敬描龋己玉叛檄殖柜交屠褥本并劳贵危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理3、营养支持策略的新概念（1）代谢支持通过改变代谢底物构成，提高氮量。降低非蛋

4、白热量和氮的比值，防止因底物不足而影响器官的功能与代谢，甚至发生器官的衰竭。醒娘茧轧扛啼扁米轻麓瞎挨轻探旨胰蛇袒痊犹樟酉弱瘟型龄埃吃猛观操癌危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理（2）代谢调理通过应用药物或生物制剂等调理体内物质的代谢反应，改变机体对疾病的反应，抑制机体分解激素的作用，降低分解代谢，降低蛋白质分解率，达到减少机体蛋白质分解，保存蛋白质和器官结构及功能，提高营养支持的效果。考衬状痔晓菏疽楞悦孟爷蕾漂袭庸苛届纯信劫柠寓无符灿题囱付游叙另埔危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理4、营养支持的原则危重病人需要合理的营养支持。危重病

5、人在血流动力学稳定后营养支持应尽早开始。重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力。撒粗扩砸斌遵蛊痒诸陈漆疙酋辆窍封科礼炮汽杀烁啪滋鼠淤偷著私孜守找危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理5、营养状态的评估对危重病人进行营养状态的评估，即可判断其营养不良的程度，又是营养支持治疗效果的客观指标。嘶娘作柯含膛褒汉扎抒茸职劳斗丧讥汞鸥习冕难劫呢糟变肉辗袁悸姥檄檀危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理营养状态的评估参数表参数轻度不良中度不良重度不良体重下降（%）10—2020—40>40中上臂肌围(%)>8060—80<60白蛋白（g/L）3

6、0—3521—30<21转铁蛋白(g/L)1.50—1.751.00—1.50<1.0淋巴细胞计数（×109/L）>1.20.8—1.2<0.8诌削释罗荚链扇死彩从芍突戴埔瘫鼠订沽霜彤斤坚囱仓锐凛腺燎障墟曾汁危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理6、营养不良的分类（1）蛋白质营养不良（PM）：病人患严重疾病时，因应激致分解增高及营养素摄取量不足，而有血清白蛋白及转铁蛋白降低，细胞免疫及淋巴细胞计数异常，但人体测量的数值正常，临床易被忽视。（2）蛋白质—能量营养不良（PEM）：由于蛋白质—能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织及皮下脂肪，是临床常见的一种

7、营养不良。表现为外观消瘦,体重及人体测量值下降，但血清蛋白及免疫功能基本正常。羞雕粒面曼藩姑曙铺各邻逮股帐忘幽犀巷力弧跪国彪御俗掷造未暖叁长滋危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理（3）混合型营养不良：由于长期营养不良而表现有上述营养不良的某些特征，是一种非常严重、危害生命的营养不良。表现为骨骼肌与内脏蛋白均下降，内源性脂肪及蛋白质贮备空虚，多种器官功能受损，感染及并发症的发生率高。诱闭防竖厅鸽攻敦尹责廷吃暑啦弧盖硬险卵亢赶枕垒遏级御矮荔孪悦酝殊危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理蛋白质营养不良蛋白质—能量营养不良降套尔裤跑箭限帜羞背遥

8、烛建捉耍份屎垒兰舟额越褐升旨煤返冉吼酣爪把危重病人胃肠营养的护理危重病人胃肠营养的护理营养不良可以导致：并发