卒中中心建设与宣传课件.ppt

《卒中中心建设与宣传课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、卒中防治卒中中心课件内容卒中识别与我院卒中绿色通道救治卒中危险因素与二级预防卒中识别我院急性缺血性脑卒中诊治流程卒中中心我院于2016年12月起开始组建卒中中心并2017年1月1日开始运行卒中绿色通道卒中中心绿色通道表格卒中中心病人登记信息组建卒中救治绿色通道微信群！包括：急诊、影像、检验、介入、神经内、神经外等多科，联合诊治多科合作脑卒中诊治体系院内-院外-医联体内容卒中识别与我院卒中绿色通道救治卒中危险因素与二级预防中国卒中流行报告2015年10月25日中国卒中学会发布显示:新发脑血管病患者约270

2、万/年死于脑血管病的患者约130万/年中国人群卒中发病率明显高于世界平均水平，男性卒中发病率在全球排名第3位，女性排名第2位。中国卒中流行报告调查显示，中国还是卒中发病最年轻的国家。我国的发病年龄平均在63-65岁，而西方国家卒中的发病年龄差不多是在73-75岁。卒中正以其高发病率、高致残率、高死亡率和逐年增长的费用对我国造成巨大的社会、经济负担，是严重影响国计民生的重要公共卫生问题。约占全部卒中的60%-80%急性缺血性卒中预后差11.4%-15.4%9%-9.6%3.3%-5.2%急性缺血性卒中预后

3、差33.4%-44.6%34.5%-37.1%脑卒中相关危险因素可控1、主要危险因素（1）高血压（2）高胆固醇血症（3）糖尿病2、一般危险因素（1）心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病（2）呼吸睡眠暂停（3）吸烟（4）大量饮酒（5）缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少30分钟）（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多（7）肥胖（8）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落脑卒中可防可控脑卒中相关危险因素不可控1、年龄2、性别3、直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹）中国脑卒中流行病学的新数

4、据2002~2013年期间，中国卒中发病率快速增加，患病率较高，且趋向于年轻化，死亡率较为稳定。最重要的危险因素为高血压（人群归因危险性风险53.2%），其次为家族史、血脂异常、房颤、糖尿病、体力活动不足、吸烟和超重/肥胖。脑卒中可治疗，预防是关键。高血压高血压脂代谢异常脂代谢异常糖代谢异常和糖尿病糖代谢异常和糖尿病吸烟吸烟睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停高同型半胱氨酸非心源性卒中抗血小板心源性卒中抗栓房颤其他（略）其他心源性栓塞：华法林为主大动脉狭窄：CEA或CAS动脉夹层：抗凝或抗血小板，支架手术卵圆孔未闭

5、：抗凝，手术未破裂动脉瘤：小于10mm抗血小板（IIC）烟雾病：血管重建1、对于发病时间24～48h的卒中患者，推荐口服阿司匹林治疗。对于接受静脉阿替普酶治疗的患者，口服阿司匹林通常需要延迟到24h后，但如果存在伴发疾病时可以考虑在24h内开始口服阿司匹林。应用与否需要考虑到是否会带在实质性的获益或风险。（I，A，改写自2013版指南）2、对于适合阿替普酶静脉溶栓或机械取栓治疗的急性卒中患者，不推荐使用阿司匹林作为替代治疗。（II无益，B-R，改编自2013版指南）3、静脉注射替罗非班和依替巴肽的疗

6、效尚不明确，还需要进一步的临床试验来验证。（IIb，B-R，改写自2013版指南）4、其他IIb/IIIa类糖蛋白受体拮抗剂（包括阿昔单抗），治疗急性缺血性卒中可能具有潜在危害，不应该使用。需要进一步的研究以测试这些药物对于急性缺血性卒中患者的安全性和有效性。（III无益，B-R，改写自2013版指南）5、对于轻度卒中患者，在发病24小时内启动双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）并持续21天，有助于预防症状发病至90天的早期卒中复发。（II-a，B-R，新推荐）6、不推荐替格瑞洛代替阿司匹林用于轻型

7、卒中的急性期治疗。（III无益，B-R，新推荐）2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南--抗血小板治疗推荐2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南抗栓治疗2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南抗栓治疗2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南抗栓治疗2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南他汀2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南他汀2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南戒烟干预2018AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南卒中教育