口咽通气管2018课件.ppt

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1、口咽通气管的应用及护理2018.04什么是口咽通气管?——又称口咽导气管,为一种非气管导管性通气管道,不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道经济有效开放气道快速操作简单口咽通气管结构:结构:主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分口咽通气管的类型橡胶型柔软,中央有腔,具有方便吸痰,改善通气两种功能塑料型白色半硬,中央无腔,两侧有小腔,具有改善通气功能,但吸痰不便橡胶型塑料两侧有腔型塑料中央有腔型两种形状:一种是“S”型(由口咽导气管、口盖及口外通气管三部分组成);另一种形状呈“?”口咽通气管型号:合适的口咽管应该是:口咽通气管末端位于上咽部,将舌根与口咽后壁分开,使下咽部到声

2、门的气道通畅。1234呼吸道梗阻或舌后坠的患者气道分泌物增多时便于吸引癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤同时有气管插管时取代牙垫作用口咽通气管的适应症喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者有误吸危险的患者有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道口咽通气管置管禁忌症口咽通气管放置流程物品准备操作要点置管后护理第2步第3步第4步评估观察要点第1步物品准备物品准备吸引设备口咽通气管压舌板固定胶布听诊器评估.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。.评估患者的口腔、咽部及气道分泌

3、物情况,有无活动的义齿。操作流程1.做好解释2.选择合适的体位--仰卧位3.吸净口腔及咽部分泌物。4.咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。5.选择恰当的放置方法:(1)顺插法(2)反转法6.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。7.测试人工气道是否通畅,防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。8.为防止口咽通气管移位脱落,可用胶布在患者面部适当进行固定。协助患者取去枕平卧位,头后仰,肩部垫高使口、咽、喉成一条直线。患者准备型号选择①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。②口咽通气管应有足够宽度,以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。原则:宁长勿短,宁大勿小直

4、接放入法将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部,将舌根与口咽后壁分开反方向放入法凹面向上,咽弯曲部抵住舌轻轻放入口腔接近口咽后壁时(已通过悬雍垂),即将其旋转180°,借患者吸气时顺势向下推送。昏迷患者可利用开口器、压舌板从臼齿处置入,注意动作轻柔。口咽通气管放置×口咽通气管的顶端通常位于舌根与喉的后方,管子的双翼置于双唇间舒适的位置。固定导管置管成功后,传统的固定方法为,用胶布交叉固定于面颊两侧。改进后固定方法为,在口咽管翼缘两侧各打一个小孔,用绷带穿过这两个小孔,将绷带绕至患者颈后部固定,解决了胶布固定存在的缺点。口咽通气管的护理要点加强呼吸道湿化监测生命体征保持管道通畅

5、及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸,甚至窒息。吸痰前后吸入高浓度氧,达到清理呼吸道的目的。口咽管外口盖一层生理盐水纱布,既湿化气道又防止吸入异物和灰尘。严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术。做好口腔护理对于昏迷需要长期放置者,每隔2~3h重新换位置,并每隔4~6h清洁口腔及口咽管1次。每天更换口咽管一次,换下的口咽管供应室消毒。并发症精心护理悬雍垂损伤门齿折断咽部出血应激性反应窒息烦躁不安口咽通气管并发症观察人工无痛人流患者中、重度有机磷农药中毒患者猝死患者新生儿患者留取痰标本气管插管患者留置胃管临床口咽通气管的应用[1]周莉.口咽通

6、气管取痰在新生儿肺炎中的应用[J].中国医药.2012,10(24):95.龙云辉,陆玉奕,徐军等,口咽通气管在无痛人工流产术中的临床应用[J].中国医药.2012,13(3):401-403.[2][3]肖国锦.罗代菊.杨人.经口咽通气管插胃管在经口气管插管患者中的应用观察[J].湖南中医药大学学报.2013,10(33):80-82.[4]张听芹撒志梅,口咽通气管在猝死心脏患者抢救中的应用[J].内蒙古中医药.2012,10(24):88.1—插入管;2—挡片;3—系带;4—湿插入孔;5—氧气插入孔改良版口咽通气管[1]王靖.新型口咽通气管的设计与应用[J].护理研究.

7、2015,23(29):165-166.操作演练案例1患者,男,35岁,2h前被人发现躺在路边,呼之不应由路人报120,并急送我院。测得生命征T36.7℃,心率110次/min,呼吸24次/min,血压114/69mmHg.SPO275%~80%,鼾声呼吸,衣物上见大量呕吐物,呼出气中闻及浓酒精味,神志模糊,检体不合作。双侧瞳孔等圆等大,直径3mm,对光反射迟钝。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,诊断为急性酒精中毒。于入院后5min突然出现呼吸停止,你如何进行急救?案例2患者,男58岁,因脑梗住院治疗。住院期间,患者

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