更换引流袋评分标准.doc

更换引流袋评分标准.doc

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时间:2020-09-03

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1、更换引流袋/瓶考核评分标准项目内容分值评分要求核对4分1、医嘱、患者姓名、床号2、引流种类,引流管留置的时间22未核对不给分,不全面酌情扣分评估10分1、患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力2、留置引流的目的,时间及引流的位置和种类3、引流液的量、颜色、性状及流速,是否通畅4、术部敷料有无渗血、渗液5、患者/家属对引流管知识的知晓度222221、未评估不给分,评估不全面酌情扣分2、意识模糊、烦躁不安和不合作者未予适当约束酌情扣分3、引流液异常或敷料有渗血、渗液时应及时告知医生处理,未报告酌情扣分4、未按引流目的设置引流袋/瓶放置高度酌情扣分告知6分1、引流

2、目的,更换引流袋/瓶目的,必要的护理配合及自我观察的技巧、注意事项2、维持引流的意义及方法331、未告知不给分,不全面酌情扣分2、解释指导不到位酌情扣2~3分准备10分1、操作者:洗手、戴口罩、必要时戴手套2、环境:符合无菌操作,保护隐私及保暖3、用物:引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必要时备换药物品等4、患者:取舒适体位,保护隐私32321、准备不符合要求酌情扣分2、引流袋、消毒用品过期扣3~5分实施50分1、暴露引流管与引流袋/瓶连接处2、引流管下铺治疗巾,置弯盘3、用血管钳夹紧引流管近端4、分离引流管与引流袋/瓶接头5、由内向外消毒引流管管口及外周6

3、、将新的引流袋/瓶与引流管相接7、松开血管钳,观察引流情况,确认引流通畅8、固定引流袋/瓶9、撤治疗巾、弯盘,整理床单位,调整至利于引流的体位10、向患者进行健康教育346510555431、未夹紧引流管,引流液污染衣、被、床单酌情扣2~3分2、消毒不严格,污染引流管管口酌情扣3~5分3、连接处不牢固酌情扣2~3分4、固定引流袋位置不当酌情扣3~5分5、引流液有返流扣3~5分6、健康教育不恰当酌情扣1~3分观察与记录10分1、引流液的颜色、性质及量,切口或引流口周围皮肤情况等2、患者的生命体征,主诉,有无因引流液较多而引起的低钾、低钠、脱水等水电解质紊乱的表

4、现等551、观察不到位,未发现异常情况酌情扣2~3分2、未记录或记录不合要求扣2分评价10分1、护士三查七对,无菌观念强,操作熟练。2、操作过程中无漏液、无污染。3、引流管固定稳妥,引流通畅,引流效果好。4、患者对护士操作满意42221、护患沟通不良酌情扣2~3分2、操作不熟练,动作不流畅酌情扣2分3、引流管固定不妥当,位置过高或过低酌情扣3~5分

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