化疗病人的护理教学文案.doc

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1、化疗病人的护理 二、给药途径及方法        给药途径         方法 静脉给药   根据药物的不同要求严格掌握输入速度        肌肉注射   需深部肌肉注射，以利药物吸收        口服   宜睡前服用，同时服用镇静剂及碳酸氢钠等以减轻胃肠道反应        腔内注射  用于癌性胸腹水、心包积液，注射后注意观察病人的反应，协助其更换体位        动脉插管给药 根据肿瘤所在部位，选择插管途径        瘤内注射   注射时先抽出瘤内液体，然后再注入药物，防止瘤体张力过大而破裂三、常见的化疗不良反应        ㈠ 造血功能障碍：主要表现为白细胞和

2、血小板的减少         ㈡ 消化道反应： 1、食欲不振、恶心、呕吐            2、口腔溃疡          3、腹痛、腹泻 ㈢ 肝、肾功能损伤         ㈣ 皮肤及头发的反应        1、皮肤反应：MTX、5-Fu等可引起色素沉着、皮疹，严重者可出现剥脱性皮炎。         2、毛发脱落，一般停药2～3个月可逐渐恢复。   ㈤ 免疫抑制：化疗病人易发生感染，易引起败血症。   ㈥ 局部刺激：有些化疗药物一旦输入血管外，可造成组织损伤、溃烂、甚至坏死。  ㈦ 其它不良反应 1、心脏损伤：如阿霉素。2、周围神经毒性：可出现指、趾端麻木，有时有针刺样

3、感。㈧ 远期不良反应：可出现痛风样全身性肌肉疼痛，一般持续1～2个月甚至更长。       四、护理评估   ㈠ 身体评估 1、一般情况：体温、脉搏、呼吸、血压。     2、饮食：每日进食量、饮水量、副食的种类及量，有无恶心、呕吐。     3、排泄：大便的色、质、量及有无腹泻，每日排尿量、次数、尿液的性质。     4、皮肤粘膜：口腔粘膜有无溃疡，全身有无出血点、破溃、皮疹。     5、四肢活动情况，有无水肿。     6、有无胸水、腹水，阴道有无出血、分泌物的性质等。  ㈡ 心理社会评估：了解病人的心理状态、情绪反应，对化疗的防护知识掌握情况。㈢ 辅助检查：血常规（主要了

4、解白细胞、血小板），肝肾功能，肿瘤特异性检查，必要的B超及心电图检查，尿常规，大便常规+隐血。                   五、可能的护理诊断          1、潜在的感染：与化疗药物引起血象下降并抑制机体免疫反应有关。          2、恶心、呕吐：与化疗不良反应有关。          3、知识缺乏：缺乏化疗防护知识。          4、口腔粘膜改变：与化疗药物的不良反应有关。          5、营养失调：低于机体需要量，与化疗药物引起的食欲缺乏、恶心、呕吐、进食减少有关。          6、潜在的脏器损伤：与化疗药物对肝、肾、心肌、造血系统的毒性

5、反应有关。          7、自我形象紊乱：与脱发及皮肤色素沉着有关。          8、焦虑、恐惧：与肿瘤本身及化疗的不良反应有关。          9、排便形态的改变：腹泻，与化疗药物的不良反应有关。                    六、护理目标  1、病人未发生感染，或发生感染后得到有效及时处理。  2、病人能正确认识化疗反应，坚持进食。  3、病人能描述化疗的注意事项，熟知化疗的副作用及防治措施，学会自我防护。  4、病人能掌握保护口腔粘膜的措施。  5、病人能正确理解、适应自身的改变。  6、病人情绪稳定，能积极配合治疗和护理。    七、护理措施  ㈠

6、 化疗前准备  1、病人的准备  ⑴心理护理：化疗前做好病人的心理护理，消除其对化疗的焦虑和恐惧，取得病人的配合。①给患者讲解有关知识。②随时了解患者的心理变化，给予帮助和指导。③取得家属的配合。  ⑵ 测量体重①化疗药物用药量大多按体重计算，故因准确测量体重。②化疗期间因化疗反应会导致病人体重下降，宜定期测量以协助医生调整药量。 2、护士的准备          ⑴熟练掌握化疗基本知识，了解化疗药物的作用机制、常见的不良反应及化疗病人的护理。          ⑵配药时严格无菌技术操作，严格三查八对，严格按医嘱剂量给药。         ⑶做好自身防护①配药时戴好口罩、帽子、

7、手套，用后丢弃，有条件的应使用无菌洁净台。②给病人注射时，亦需戴手套，防止药物不慎滴出接触手部皮肤③配药及给病人注射药物后应立即洗手。         ㈡ 化疗期间的护理        1、保护血管防止药液外渗   2、①护士熟练静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。②有计划、合理使用血管。③ 先进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药物。④输入药物过程中随时观察药物有无外渗，如有及时处理。        2、化疗药物外渗的处理：①立即停用化疗药物，给予局封②外渗后即给予50%硫酸镁湿敷。③