孕期保健及注意事项课件.ppt

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1、孕期保健及注意事项2021/9/261孕期分期早期妊娠：第12周之前中期妊娠：妊娠12周—28周前晚期妊娠：妊娠28周以后2021/9/262各孕期检查次数从确诊早孕时开始，一般为：6-8周；妇科就诊；12周产前筛查门诊就诊；妊娠20-36周：每4周检查一次（即妊娠20、24、28、32、36）；自妊娠37周起，每周检查一次：即妊娠37、38、39、40周，高危孕妇酌情增加产前检查次数。2021/9/263孕产妇常规检查项目及适合时间妊娠时间项目12周以内建立保健手册、B超、血常规、尿常规、血糖、白带常规、致畸五项、乙肝两对半、肝功、血型（ABO血型、RH血型）梅毒、艾

2、滋、丙肝筛查、地贫初筛、心电图13—20周唐氏筛查、尿常规、复产检20-24周彩超（了解胎儿畸形，四维？？）、复产检、尿常规24-28周糖尿病筛查、复产检、尿常规30-34周复产检、尿常规、血常规、B超、胎心监护、心电图，（孕妇自测24小时胎动）34—36周每次检查可做胎心监护、复产检、尿常规36周后每周复产检、胎心监护及尿常规一次，凝血功能、血常规，监产前至少B超检查一次2021/9/264早孕期检查项目12周建立保健手册、B超、尿常规、白带常规、肝功、血常规、血型（ABO血型、RH血型），乙肝五项，梅毒、艾滋、丙肝筛查、地贫初筛、心电图，优生检查2021/9/265

3、早孕期需要注意事项合理、均衡地饮食，合理地增加体重；适当休息，规律生活；远离毒物及有害环境；自我观察2021/9/266不同孕期营养需求分类早孕期中孕期晚孕期缺乏的不良影响蛋白质正常饮食即可满足每天增加15g每天增加25g糖类0.4-0.5kg/天0.4-0.5kg/天微量元素钙：1000mg/天铁：硫酸亚铁0.3g/天锌：20mg/天碘：服用含碘盐维生素维生素A:牛奶，肝脏维生素B：尤其叶酸，孕前开始5mg/天维生素C:水果，蔬菜维生素D：鱼肝油，淡黄，鱼2021/9/267合理地增加体重早孕期共增加：1-2kg；中、晚孕期：每周增加0.3-0.5kg（肥胖者0.3k

4、g)；整个孕期共增加：10-12kg，（肥胖者7-9kg）肥胖的标准：体重指数＞28孕前体重指数=体重（kg）/身高（米）22021/9/268远离毒物及有害环境尽量远离放射线，甲醛等；远离细菌、病毒感染：少接触猫，狗等宠物；尽可能少用电脑、手机，微波炉等有辐射的用品---没定论2021/9/269休息及运动适当休息，保证充足睡眠；合理运动，避免剧烈运动；生活规律，保持愉快心情；2021/9/2610异常情况腹痛、阴道出血：及时就诊---明确先兆流产、自然流产、宫外孕；胎儿异常：NT增厚，进一步检查2021/9/2611中孕期产前检查项目14—20周唐氏筛查、尿常规、复

5、产检20-24周彩超（了解胎儿畸形）、复产检、血常规，尿常规，24-28周糖尿病筛查、复产检、尿常规2021/9/2612唐氏筛查筛查目的：结合孕妇年龄（小于35岁）、体重、实际孕周来判断胎儿患18-三体，21-三体及神经管缺陷的风险，避免先天缺陷儿的出生。筛查时间：14周-20+6周方式：空腹抽血结果：高危者，需进一步检查（羊水穿刺或彩超）2021/9/2613排畸B超-彩超孕20-24周：了解胎儿畸形(口唇、四腔心、胃泡、膀胱、双肾、四肢长骨)；孕28-32周：胎儿生长发育检查；2021/9/2614糖尿病筛查-OGTT时间：24～28周1.流程：空腹抽血，服糖水（

6、5分钟），服糖后1小时和2小时分别抽血，共三次；2.注意事项：前3天正常饮食；服糖后静坐、禁食、禁烟；3.标准：空腹--5.1mmol/L、1小时--10.0mmol/L、2小时--8.5mmol/L，任一点血糖异常诊断为妊娠期糖尿病。补充：32周后，胎儿大，复查OGTT。有高危因素者，随时查OGTT。2021/9/2615妊娠期糖尿病血糖控制不佳者：a.胚胎发育异常，流产率高；b.妊娠期高血压，子痫前期，肾盂肾炎，羊水过多，胎儿窘迫；产褥感染；c.巨大儿，难产几率高，易发生肩难产、臂丛神经损伤，骨折等产伤；d.新生儿低血糖，呼吸窘迫，高胰岛素血症；e.再次妊娠复发率高

7、，远期患糖尿病几率增加，心血管疾病的发生率高。2021/9/2616妊娠期糖尿病理想的血糖控制结果：空腹及餐前血糖：3.3-5.3mmol/L；餐后2小时及零点血糖：4.4-6.7mmol/L；同时尿酮体阴性，胎儿及孕妇体重增长满意；方法：饮食+运动+胰岛素误区：胰岛素（胰岛素分泌量不足，胰岛素抵抗则补充，没有依赖性，产后一般均可停用，无需顾虑）2021/9/2617晚孕期产检项目30-34周复检、肝功，尿常规、血常规、B超、胎心监护、心电图（孕妇自测胎动）34-36周每次检查可做胎心监护（妊娠合并症者可适当提前做）、复检、尿常规36周后