生长发育评价2010.ppt

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1、生长发育的评价AppraisalofGrowthandDevelopment儿少卫生与妇幼保健学教研室2010年10月一、生长发育标准的制定生长发育评价：把儿童少年各项生长指标的实测值与当地的标准值进行比较，以分析和衡量其发育状况。正常值：“现状正常值”“理想正常值”2标准的建立应符合下列条件：1.对象尽量接近理想，排除不良环境影响；2.建立国际通用或全国统一的评价标准，有利于进行跨国、跨地区横向比较；3.界值点的划分一临床症状为依据。3生长发育评价标准(appraisalstandardofgrowthanddeve

2、lopment)简称生长发育标准，是评价个体和群体儿童少年生长发育状况的统一尺度。1.定义42.制订发育标准的理论依据(1)正常儿童多数发育指标呈正态分布，该正态分布范围又与均值、标准差有一定关系。5(2)应用百分位数的概念可建立更多的等级划分标准。在儿少卫生领域，P3,P25,P50,P75,P97作为划分发育水平的等级标准更为简明实用。等级标准下等P3以下中下等（P3～P25以下）中等（P25～P75）中上等（P75以上～P97）上等P97以上63.生长发育评价的意义了解个体，群体儿童少年现实的生长发育水平；筛查、

3、诊断生长发育障碍，评价营养状况和环境因素的影响，选拔专业人才等方面提供客观依据。反映社区健康水平，了解卫生保健措施的影响。7二、生长发育评价基本内容发育水平：离差法、百分位数法和Z标准差法等。生长速度：年增加值和年增加率发育匀称度：相关回归法、指数法8三、常用评价方法及应用指数法(indexmethod)离差法(deviationmethod)百分位数法（percentilemethod）标准差分法（standarddeviationscoremethod)相关回归法(correlationandregressionm

4、ethod)生长速度评价法(appraisalofgrowthrate)发育年龄评价法(developmentalageappraisal)营养状况评价(nutritionalstatusappraisal)9评价方法的基本要求(1)能满足评价目的需要；(2)所用指标的测定方法简便、精确；(3)表现评价结果的方式直观、形象；(4)应用方便，有推广价值。10（一）指数法（indexmethod)指数法是利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相连，转化成指数进行评价。分为三大类：体型指数：胸围/身高、骨盆

5、宽/肩宽等营养指数：体重/身高、BMI等功能指数：握力/体重、肺活量/体重11体型指数身高胸围指数身高坐高指数肩盆宽指数Erisman指数12营养指数身高体重指数BMI指数Rohrer指数27313功能指数握力指数背肌力指数肺活量指数14指数法评价注意事项充分考虑性别、年龄特点；充分考虑身高因素的重要影响；指数有显著的种族、民族间差异；大多数指数都呈非正态分布；根据评价需要，适当选用指数。15(二)离差法(deviationmethod)离差法是将儿童的生长数值和作为标准的均值和标准差比较，以评价儿童发育状况的方法。等

6、级评价法曲线图法161.等级评价法(rankvaluemethod)利用标准差与均值划分等级。评价时将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，确定发育等级。17五等级评价标准等级标准占总体百分数下－2S以下2.3%中下＜－S～－2S13.55%中±S68.3%中上＞＋S～＋2S13.55%上＋2S以上2.3%身高体重18若身高、体重值在判定标准均值±2个标准差范围内(约占儿童总数的95%)均可视为正常。在均值±2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。19

7、等级评价法等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称“等级百分数法”。评价时先将两个班或两所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标准，确定每一个体的等级。20等级评价法的优点是简单易行，便于推广，制订标准时计算简单，工作量小，可以准确直观地了解儿童的发育状况。评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。21等级评价法的不足之处：只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀称度作出正确判断，在追踪动态观察中不够直观。22注意事项1.若身高、体重值在判定标准均值士2个标准

8、差范围内均可视为正常。在均值士2个标准差外的儿童少年，不能据此定为异常。2.正确理解等级的含义。3.使用均数标准差和百分位数划分等级，所含人数不同。232.曲线图法(curvemethod)曲线图是将某地不同性别-年龄组某项发育指标的均值、均值±1倍标准差值、均值±2倍标准差值，分别点在坐标图上(纵坐标为某项发育指标值，横坐标为各