幽门螺杆菌检测方法和特点课件.ppt

《幽门螺杆菌检测方法和特点课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、幽门螺杆菌的检测方法及特点HP检测方法侵入性检测方法：括快速尿素酶试验（RUT）、组织学检查、细菌培养、细胞学检查和PCR非侵入性检测方法：13C呼吸试验（尿素呼气试验)、血清学、粪便抗原和PCR侵入性检测方法快速尿素酶试验（RUT）组织学检查细菌培养细胞学检查PCR快速尿素酶试验（RUT）RUT是胃镜检查时最常用的方法，是侵入性检查中诊断和证实Hp根除的首选方法其特点是快速、简便影响因素:如果患者在检测前进行一些治疗，如抗生素、抑酸剂或铋制剂，就会造成幽门螺杆菌菌量减少，尿素酶活性降低，出现假阴性。所以，一般建议停药4周以上再做RUT

2、Hp在胃内呈灶性分布，主要集中在胃窦部。胃镜检查取材时，应尽量从不同部位取材，避免假阴性的产生组织学检查组织学检查包括HE染色、改良吉姆萨、(Giemsa)甲酚紫、(CresylViolet)吖啶橙(AcridineOrange)、Genta染色和Warthin-Starry染色组织学检查其准确性可达90%以上，可以同时进行胃粘膜病理学检查，是临床诊断Hp感染的一个“金标准”但这些检查费用及技术难度均较大，难于在临床推广组织学检查对检查者的技术水平和经验要求比较高细菌培养细菌培养是最具科学性的诊断“金指标”，可以提供细菌耐药资料，为研究

3、细菌的特性、致病机制提供方便但细菌培养对于临床诊断却意义不大，因培养条件要求高、难度大、方法复杂，培养的阳性率也比较低，所以作为常规诊断方法不宜推广，一般用于多次治疗失败患者的处理细胞学检查细胞学检查简单，快速，其敏感性70~80，特异性90~100。但细菌量少时易出现假阴性，需要操作者具有一定的水平，实际应用较困难目前在临床已经很少用，主要在胃镜室进行PCR目前主要用于作分子生物学及流行病学研究，尤其用于菌株的DNA分型非侵入性检测方法13C呼吸试验（尿素呼气试验)血清学（Hp抗体检测、可溶性Hp抗原(S-Hp)检测）粪便抗原PCR血

4、清学抗体检测Hp感染之后可以产生IgG、IgA、IgM，但后两者准确性较差，临床很少采用主要用于流行病学调查阳性提示曾经感染，对从未治疗者可视为现症感染，消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作为现症感染的诊断手段Hp抗体可以维持数月到数年血清学抗体检测不能作为根除Hp后的确证实验血清可溶性Hp抗原(S-Hp)检测目前这种方法尚处于研究阶段，有助于Hp疫苗的研制粪便抗原(HpSA)检测检测的敏感性90~98，特异性75~100简单、方便可以反映现症感染可以用于疗效判断但抗生素、抑酸剂等药物的应用会影响检测结果，需停药4周后再进行检测尿素呼

5、气试验UBT13C呼气试验14C呼气试验13C呼气试验和14C呼气试验13C是一种自然界存在无放射性稳定的物质，可以用于儿童及孕妇，比较安全，但检测需要气相色谱仪，费用较贵14C具有放射性，不能用于儿童及孕妇，但检测使用的闪烁计数仪，费用低13C和14C两者敏感性、特异性无明显差异尿素呼气试验UBT机理:患者摄入标记好的尿素，尿素进入胃内，如果患者胃内存在Hp，Hp产生的尿素酶将分解尿素，产生氨和有标记的二氧化碳。有标记的二氧化碳随着血液循环，进入肺循环，通过呼吸过程呼出体外。这时，使用仪器检测呼出体外的有标记二氧化碳的含量，就可以判断

6、患者胃内是否存在Hp13C尿素呼气试验简便、快速、可重复、痛苦小敏感性和特异性较高，均达90-100%可以证明Hp现实的感染可以评估Hp治疗的疗效，它克服了由于Hp在胃内分布不同造成的取样误差，从而减少假阴性的发生儿童、孕妇都适用13C尿素呼气试验影响因素:许多药物(抗生素、铋制剂、抑酸药)会影响Hp的活力和尿素酶活性，进而影响UBT的结果，所以检查前应至少停药4周口腔中存在一些含尿素酶的细菌，为避免尿素在口腔分解，应快速食入标记好的尿素食品第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识Hp现症感染：符合以下三者之一1）胃粘膜组织RUT、组织切片染色

7、或培养三项中任一阳性2）13C或14CUBT阳性3）粪便抗原(HpSA)检测阳性关于Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）说明第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识Hp根除治疗后判断：在根除治疗结束后至少四周后进行，首选UBTHp根除：符合以下三项中一项：1）13C或14CUBT阴性2）粪便抗原(HpSA)检测阴性3）基于胃窦、胃体两部位取材的RUT阴性