文档-个案护理课件.ppt

文档-个案护理课件.ppt

ID:58435934

大小:49.00 KB

页数:18页

时间:2020-09-07

文档-个案护理课件.ppt_第1页
文档-个案护理课件.ppt_第2页
文档-个案护理课件.ppt_第3页
文档-个案护理课件.ppt_第4页
文档-个案护理课件.ppt_第5页
资源描述:

《文档-个案护理课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、个案护理产科黄梅冰妊娠期糖尿病的个案护理妊娠期糖尿病:妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂,母子都有风险,应该给予重视。【临床资料】患者濮清香,女,28岁,已婚,因“停经38+2周,间

2、断血压升高2月”门诊拟“孕38+2周,G1P0,LOP,待产;妊娠期糖尿病”收住我院。无宫缩,无阴道流血流液,病房待产,给予三级护理,产科糖尿病低盐低脂普食,左侧位,吸氧2/日(30min/次,2—3L/min),测血压、脉搏1/日,测CBG4/日(空腹+三餐后2小时),悬挂跌倒坠床警示牌,着防滑鞋,24小时专人陪护。血压维持在120-138/80—96mmHg,餐后血糖在4.5—8.3mmol/L。2014年8月28日病情平稳,胎心胎动正常,无产兆,,完善各项检查,监测血糖的变化。2014年8月30日无宫缩,无阴道流血流液,胎监反应好,产房观察,三级护理,左侧

3、卧位。2014年8月31日10:30,病房待产,给予催产素引产,一级护理,注意观察腹痛情况及产程的进展。18:00,遵医嘱停滴催产素。19:00,遵医嘱产房观察,三级护理,左侧卧位。血糖为5.1mmol/L。2014年9月1日9:55因“妊娠期糖尿病”在持续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产术,19:53娩出一男活婴。21:16安返病房。给予一级护理,禁食,去枕平卧6小时,留置尿管,抗炎对症处理治疗,注意生命体征、阴道出血及子宫收缩的情况。9月2日,自由体位,流质,母乳喂养的健康指导,留置尿管,尿淡黄。9月3日,二级护理,半流,遵医嘱停尿管。9月4日,腹部伤口愈合良好,

4、子宫底位于脐下三指,恶露量少,色红,于伤口拆线,II/甲愈合,遵医嘱于下午出院,给予出院健康指导。【护理】(一)术前护理1、心理支持:告知孕妇剖宫产术的目的,缓解其紧张的、焦虑的心理。2、母儿的监测:严密监测孕妇的血糖、进行胎心监护。3、术前常规准备:(1)做好备皮、药物过敏试验等准备;(2)术前禁用呼吸抑制剂,以防发生新生儿窒息;(3)术日晨禁食水;(4)观察并记录胎心变化,做好新生儿保暖和抢救工作,如氧气、急救药品等。4、健康教育:(1)饮食控制:少食多餐,5—6餐/天。多进维生素食物,注意维生素、铁、钙的补充。(2)指导孕妇正确控制血糖,提高自我监护和自我

5、护理的能力。与家属共同制定健康教育计划。血糖的正常水平如下表:时间血糖(mmol/L)血糖(mg/dl)空腹3.3—5.6600-100餐后两小时4.4—6.780-120夜间4.4—6.780-120餐前两小时3.3—5.860-105(3)合理的运动和休息:保证充足的睡眠。运动疗法是一种辅助治疗,它能促进糖的氧化和利用,使血糖下降。指导孕妇进行积极的有氧运动,可在医护人员指导下选择运动方式和运动量,以不感到疲劳为宜。如散步、孕妇操等,时间为1次/d,20-30min/d,宜在餐后1—2h进行。(4)正确使用药物:胰岛素是妊娠期间糖尿病孕妇唯一的治疗药物。胰岛

6、素是大分子蛋白,因此它不通过胎盘,对母婴都安全。护理人员让孕妇及家属明白应用胰岛素的重要性并积极配合治疗,使他们掌握注射胰岛素的相关因素和注意事项。注射时要掌握剂量、注射部位等,注射后注意孕妇的反应,观察有无头晕、无力、饥饿、脉搏等低血糖反应,若出现这种情况,应进食含糖食物,及时调整胰岛素用量。(二)术后护理(1)术后去枕平卧禁食6—8小时,伤口处放置沙袋压迫6小时止血。24小时后取半卧位,以利于恶露的排除。(2)密切观察病情。监测生命体征,每15—30分钟床边巡视一次,观察阴道流血的情况、腹部伤口渗血情况及子宫收缩情况。监测血糖,每2小时测血糖一次,平稳后可每

7、天监测五点血糖,遵医嘱准确配置葡糖糖与胰岛素的比例,使血糖维持在5.6—6.0mmol/L。(3)留置尿管48小时,拔管后指导产妇自行排尿。(4)鼓励患者勤翻身并尽早下床活动。(5)根据肠道功能恢复状况,指导产妇进食。采取少量多餐制,保持良好的营养状况,而又有效地控制血糖,所以应加强饮食的管理。(6)按医嘱补液及应用抗生素2—3天,腹部切口5—7天拆除。(7)预防感染:产妇因糖、脂肪、蛋白质和水电解质等方面代谢紊乱,导致机体的抵抗力下降,术后容易发生感染,切口愈合困难,手术、麻醉及术后不适会进一步加重糖尿病,为保证产妇术后早日康复,按医嘱使用胰岛素控制血糖,运用

8、子宫收缩素促进子宫收缩,

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。