某(市优质工程)申报表(填写范例).doc

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1、.附件3市建设工程鼓浪杯奖（市优质工程）申报表项目名称：XX申报单位（施工）：XX(盖章)参建单位：(盖章)..年月日填表说明1、申报市建设工程鼓浪杯奖（市优质工程），应如实填写此表，本表一式二份。 2、项目名称填写全称，建设地点必须详细填写，建设、设计、监理、勘察、施工单位相关负责人必须填写。 3、申报理由栏，根据市建设工程鼓浪杯奖（市优质工程）申报条件，对申报工程予以说明。 4、新技术、新工艺栏，填写容要突出在可行性研究总体规划、设计和施工中的特点。5、质量控制措施栏填写项目质量控制目标责任制落实、人员、技术、材料及工程实体质量控制等面的情况。..6、经济效益情况栏，填写工程竣工

2、交付使用后，达到设计能力、投资回收等经济效益和社会效益情况。7、申报时还须提交如下材料：①工程概况和施工质量情况的文字简介二份；②（单位工程验收）四统表原件一份；③施工图设计文件审查批准书复印件一份；④工程竣工验收、备案证明复印件各一份；⑤地基及桩基工程、结构工程评价、工程结构综合评价及单位工程质量综合评价施工自评情况各一份，监理单位对工程结构质量综合评价及单位工程质量综合评价结果一份；⑥行政主管部门对工程质量优良评价报告或专业质量监督部门出具的优良工程认可证明（专业或专项工程）一份；⑦工程创优总结一份；⑧完整的施工资料、工程质量保证资料原件或有效复印件一套（含资料目录、清单）；⑨本

3、申报表和以上①-⑧项形成电子文档或扫描电子版本并单独刻录成光盘；⑩能反映工程全貌和工程量特色的声、像资料一套，主要容有：工程施工与安装过程的彩照5-7，概况（含功能性介绍），工程亮点或特点，新技术应用、QC攻关等，获奖情况。..工程名称XX建设地点XX施工可证号XX开工时间2012年3月6日竣工时间XX建设单位XX监督单位XX设计单位XX项目负责人（联系）XX监理单位XX总监理工程师（联系）XX勘察单位XX项目负责人（联系）XX施工单位XX项目经理（联系）XX主参建单位项目经理（联系）主参建单位项目经理（联系）结构类型框剪建筑面积/层数XX工程造价XX验收时间XX设计主要技术经济指标

4、设计规模及主要工程量文明工地达标考评情况市级文明工地单位工程质量评价情况工程结构质量综合评价（或评定）情况自评得分95.98分市工程质协核查得分分监理评价得分92.5分..单位工程质量综合评价（或评定）情况自评得分94.95分市工程质协核查得分分监理评价得分92.69分施工单位评价意见序号检查项目地基及桩基工程评价得分结构工程评价得分（含地下防水层）屋面工程评价得分装饰装修工程评价得分安装工程综合评价得分建筑节能工程评价得分备注应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分1现场质量保证条件109.25109.55109.25109.4109.43102性能

5、检测35353029.553028.22018.83028.82203质量记录3533.892523.732018.52018.683028.59204尺寸偏差及限值实测1512.752018.92018.28109.06109.17105观感质量551514.262019.14037.322018.8440..6合计10095.8910095.9910093.3310093.2610094.851007各部分权重值实得分A=地基及桩基工程评分×0.10=9.59B=结构工程评分×0.40=38.4C=屋面工程评分×0.05=4.67D=装饰装修工程评分×0.20=23.32E=安装

6、工程评分×0.20=18.97F=建筑节能工程评分×0.05=8单位工程质量评分（P竣）：94.95特色工程加分项目加分值（G）：1.5P竣=A＋B＋C＋D＋E＋F+G=94.95（注：当无F时，D=装饰装修工程评分×0.25）评价人员（项目技术负责人或质检员）：2013年月日监理单位评价意见序号检查项目地基及桩基工程评价得分结构工程评价得分（含地下防水层）屋面工程评价得分装饰装修工程评价得分安装工程综合评价得分建筑节能工程评价得分备注应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分1现场质量保证条件109.25109.25109.25109.4109.371

7、02性能检测35353027.643028.22018.83028.56203质量记录3532.652523.122018.342018.323028.47204尺寸偏差及限值实测1512.752017.922018.28109.06109.1710..5观感质量54.251514.212019.14036.002018.78406合计10093.910092.1410093.1710091.5810094.351007各部分权重值实得分A=地基及桩基工程