小脑损害的临床表现？.doc

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1、小脑损害临床表现有:主动运动时的共济失调，如站立不稳、摇晃欲倒（称Romberg征阳性）；行走时两脚分开、步态蹒跚、左右摇摆，称醉汉步态。睁眼并不能改善此种共济失调。因发音肌的共济失调，患者出现暴发性言语，语音不清，且言语缓慢，断断续续不连贯，犹如吟诗状，故亦称“吟诗状言语”。     由于对运动的距离、速度及力量估计能力的丧失而发生“辨距不良"（dysmetria)，导致“动作过度”。检査时可发现指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、指误试验等呈不正确、不灵活或笨拙反应，且写字常过大，反跳试验阳性。     动作性震颤或意向性震颤以及眼球震颤亦为小脑病变的特征。动作性震颤只

2、于做随意运动时出现，静止时消失。     小脑蚓部是躯干肌的代表区，而小脑半球是四肢（特别是远端部)的代表区，故蚓部局部病变与半球局部病变的临床表现有差异。所以，小脑蚓部（中线）的病变，引起躯干性共济失调。小脑半球病变，出现同侧肢体性共济失调；也即病变小脑同侧的上、下肢出现共济失调，上肢比下肢重，远端比近端重，精细动作比粗糙动作影响明显。     急性小脑病变常可出现肌张力降低，和腱反射减弱或消失。     小脑占位病变可发生阵发性强直性惊厥，表现为去脑强直状态：四肢伸直、角弓反张、神志不清，称小脑发作。