危险品培训员能力评估申请表.doc

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1、危险品培训教员能力评估申请表危险品培训机构名称法定代表人/负责人姓名地址联系人电话传真邮政编码申请能力评估教员情况姓名申请类别申请级别授课范围对外□对内□I级□II级□对外□对内□I级□II级□申请材料清单在适用的栏目内打“√”不适用的注明“不适用”a.法人资格证明b.被评估人是本企业或组织雇员的证明c.被评估人从事民航相关业务三年以上的证明d.被评估人从事民航相关业务五年以上的证明e.被评估人大专以上学历的证明f.被评估人符合要求的危险品培训证明g.被评估人符合要求的工作经验或实习经历证明本机构作如下承诺：一、申请表所载信息及申请材料完整、真实、合法。二、所提交的申请材料，符合《中华人民共

2、和国民用航空法》、《中国民用航空危险品运输管理规定》、《危险品航空运输培训管理办法》和国际民航组织《危险物品安全航空运输技术细则》要求。以上如有违反，将承担一切法律责任。填写说明：1)申请事项，在适用项目的□内打“√”;2)备案信息发生变更再次报备的，需在备注栏中说明。备注：危险品培训机构盖章年月日