肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版).docx

肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版).docx

ID:58447409

大小:14.84 KB

页数:4页

时间:2020-05-13

肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版).docx_第1页
肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版).docx_第2页
肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版).docx_第3页
肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版).docx_第4页
资源描述:

《肿瘤科-乳腺癌中医临床路径(试行版).docx》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库

1、乳腺癌中医临床路径(试行)路径说明:本路径适用于西医诊断为乳腺癌的住院患者。一、乳腺癌中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为乳癌病(TCD编码:BWA040)。西医诊断:第一诊断为乳腺恶性肿瘤(ICD10编码:C50.902)。(二)诊断依据1.疾病诊断参照《NCCN乳腺癌临床实践指南(2010中国版)》。2.病期诊断根据临床检查及手术病理结果,参照美国癌症联合委员会(AJCC)第七版癌症分期标准作出分期诊断。3.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。乳癌病(乳腺癌)临床常见证候:气滞痰凝证

2、冲任失调证毒热蕴结证气血两虚证气阴两虚证瘀毒互结证(三)治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《乳腺癌中医诊疗方案(试行)》。(四)标准住院日≤21天。(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合乳癌病(TCD编码:BWA040)和乳腺恶性肿瘤(ICD10编码:C50.902)的患者。2.患者适合并愿意接受中医治疗。3.患者同时合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理,也不影响第一诊断临床路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1.必需的

3、检查项目(1)血常规+血型、尿常规、便常规;(2)生化全项(包括肝功能、肾功能);(3)凝血指标;(4)肿瘤标志物:CEA、CA153、CA125;(5)心电图;(6)胸部正侧位X线片;(7)腹部彩超。2.可选择的检查项目:T细胞亚群分析,超声心动图,乳腺及引流区彩超,CT,核磁共振,骨扫描等。以上项目根据患者病情加以选择。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂(1)气滞痰凝证:化痰解郁。(2)冲任失调证:调理冲任。(3)毒热蕴结证:解毒散结。(4)气血两虚证:益气养血。(5)气阴两虚证:益气养阴。(6)瘀毒互结证:化瘀解毒。2.辨证选择口服中成药。3

4、.辨证选择应用静脉滴注中药注射液。4.外治法:根据病情需要选择中药泡洗治疗、穴位贴敷治疗等。5.针灸治疗:可根据不同病情选用不同的治疗方法。6.其他疗法:根据病情选用耳穴埋豆法或中医诊疗设备等。7.内科基础治疗。8.护理:辨证施护。(九)出院标准1.乏力、疼痛等主要临床症状缓解。2.病情稳定。(十)有无变异及原因分析1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。二、乳腺癌中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为乳癌病(乳腺癌)(TCD:BWA040乳癌病、ICD10:C50.9

5、02乳腺恶性肿瘤)患者姓名:年龄:岁职业:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤21天实际住院日:天时间年月日(第1天)年月日(第2~3天)年月日(第4~7天)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□书写病历□开具常规检查、化验单□住院医师完成病历书写□主治医师查房初步确定中医药综合治疗方案(参照乳癌病中医诊疗方案)□向患者及家属交代治疗期间注意事项□中医四诊信息采集□主任医师查房,进行中医证候判断;根据辅助检查结果,确定治疗方案及日期。□调整中药处方□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施重点医嘱长期医

6、嘱:□乳癌病常规护理□分级护理□普食□中药治疗临时医嘱:□血、尿、便常规,生化检查,凝血功能。□TB淋巴细胞亚群分析□妇科肿瘤标志物□艾滋梅毒系列□乙肝全套、丙肝抗体□乳腺及引流区彩超□心电图□胸片□腹部B超□CT□MRI□骨扫描长期医嘱:□乳腺科常规护理□分级护理□普食□中药内服中医药特色外治法(选作)□中药穴位贴敷治疗□中药泡洗□针灸长期医嘱:□乳腺科常规护理□分级护理□普食□中药内服(辨证施治)□中药注射剂临时医嘱:□血常规□心电图中医药特色外治法(选作)□中药穴位贴敷治疗□中药泡洗□针灸主要护理工作□入院介绍(病房环境、设施等)□指导患者进行相

7、关辅助检查□按照医嘱执行诊疗护理措施□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房□观察患者病情变化□指导陪护工作□定时巡视病房病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.责任护士签名医师签名   时间年月日(第8~14天)年月日(第15~20天)年月日(第21天,出院日)主要诊疗工作□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□调整中药处方□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□上级医师查房,根据复查(血常规、肝肾功能、心电图等)结果,确定是否符合出院标准。□住院医师完成出院记录

8、、病案首页等□向患者交代出院后的注意事项,如:复查时间、门诊随诊、下周期治疗时间。重点医嘱长期

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。