第三章 学龄期儿童保健课件讲述.ppt

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1、学龄期儿童保健甘肃医学院孙桂云贺洋洋学龄儿童的保健学龄期保健的主要任务是：保障身心健康，促进儿童的全面发展。Logo了解——学龄期儿童生长发育和心理发育理解——儿童健康保健要点重点——儿童常见健康问题预防、治疗与护理Logo一、学龄期体格发育2~12岁身高(cm)＝年龄(岁)×7+772～12岁体重(kg)＝年龄(岁)×2+8头围增加2～3cm胸围平均每年增加1cm牙齿——6岁时开始换牙，照乳牙萌出的次序，大约每年更换4颗乳牙，12岁出第二恒磨牙。生长发育Logo二、体格发育评价均值离差法——均值加减两个标准差范围

2、中位数百分位法——3~97百分位范围内为正常儿童生长发育图法正常曲线图，对个体儿童从出生开始至青春期进行全程监测，将定期连续的测量结果每月或每年标记于曲线图上作比较。Logo三、神经生理发育脑发育——发育仍较迅速，6岁时达成人脑重的90％7～8岁脑重接近成人。运动发展——最明显的发展，运动技能男女发展有差异，奔跑的速度和强度男性>女性，运动灵活性上女性>男性。Logo感知觉发育1.视力5岁儿童视力为0.6～0.7，6岁以后视力才达1.0。儿童时期一般多为远视眼，随着身体的发育，逐渐变为正视。易发展为近视眼。2.知觉

3、5~7岁能辨认自己左右方位，不能辨对面人左右7岁时掌握相对性的时间概念8岁儿童对时间知觉准确性和稳定性开始接近成人Logo四、心理发育情绪表达逐渐内向化，对其调控能力的增强，反应强度降低，冲动行为减少情感内容不断丰富注意力有意注意逐渐发展，时间、稳定性和集中性记忆持久性与精确性随年龄而增长Logo思维抽象的逻辑思维意志加强了意志对行为的控制。个性自我意识的发展心理发育Logo1.培养健康生活方式儿童模仿力强，可塑性大2.合理膳食多样化食物；养成良好的饮食习惯避免一些不良的饮食行为。3.养成良好卫生习惯早晚刷牙;饭前

4、便后洗手4.培养正确姿势5.预防龋齿、近视学龄期儿童健康保健Logo6.培养劳动观念及体育锻炼习惯7.评判心理状况8.定期健康检查9.预防疾病和意外伤害学龄期儿童健康保健学校家庭社会遗传生育生物因素营养父母心理教育方式亲子关系学校环境教学水平教师心理师生关系同学关系社会风气社会文化社会环境文化经济支持系统社会经济社会保障社会福利影响儿童心理发展的因素常见心理行为障碍注意缺陷多动障碍学习困难与学习技能障碍孤独症谱系障碍抽动障碍精神发育迟滞饮食与排泄障碍睡眠障碍情绪障碍学习困难与学习技能发育障碍学习困难概念一般是只有适

5、当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。表现经常性的学业成绩不良。一般无智力缺陷，智商在70分以上。流行病学特征国外：20%国内：13.2-17.4%。男：女：2：1。学习障碍儿童特点学习困难的评价智力测验：智力水平，分析治理结构是否均衡和存在缺陷。学业成就测验：国外：广泛成就测验（WRAT）、个人成就测验(PIAT)国内：任课老师评价，一致性0.85学习困难儿童的评估历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以

6、及兴趣特长等。背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。学习困难儿童的筛查方法课堂行为分析作业错误分析能力诊断出声思维诊断行为问题诊断特殊学习技能发育障碍概念世界卫生组织对“学习障碍”的定义:从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。美国全国学习障碍委员会1981年定义：学习障碍这样一个异质群体，在

7、获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般认为是中枢神经系统功能失调。病因生物学因素：遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病率29%。解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。围产期与发育异常：心理学因素心理素质问题认知结构与神经心理学异常学习方法与策略问题环境因素表现特定阅读障碍：阅读理解困难，阅读时容易出现错误，长时间停顿或不知读到哪里了，短语划分不准确，词序颠倒，错漏多。字符分辨困难，分不清p和b、甲与由等。常常出现

8、省略、替代、歪曲或添加单词或词组，不能回忆阅读的内容。听觉性阅读困难：不能记住所听到的内容。视觉性阅读困难：不能记住所看到的内容。特定拼写障碍：类型：书写困难：视觉-运动整合障碍再现困难：不能重现和复制所看到的形状、字符等。表现：会说、会阅读，思维过程无问题，但不能产生书写时所需要的精细运动，既不能自发地书写，也不能临摹字母、数字或图形。视觉和运动功能都正常