跌倒风险管理课件.ppt

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1、跌倒风险管理祈福医院内一病区李景秋讨论的主要内容跌倒及跌倒管理的理解影响跌倒的相关因素跌倒风险的评估预防跌倒以及跌倒损伤的措施患者跌倒后的管理为什么要管理跌倒风险个人危害心理伤害软组织损伤;骨折、脱臼；出血死亡加剧医患关系的紧张经济的巨额投入人力的大量投入家庭社会危害为什么要管理跌倒风险1跌倒风险管理：国际病人安全目标之一跌倒风险管理：广东省老年专科护理十大安全目标之一2跌倒的定义定义：是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。按照国际疾病分两类：1、从一个平面至另一

2、个平面的跌倒2、同一平面的跌倒跌倒及跌倒损伤的因素Text药物因素环境因素Text管理因素自身因素生理因素管理因素疾病因素社会心理人员因素跌倒及跌倒损伤的因素患者自身因素管理因素生理、疾病药物环境人员社会心理跌倒及跌倒相关性损伤的因素生理因素反应能力降低感觉、听觉、视觉减退平衡功能下降，行动迟缓睡眠障碍疾病因素心衰、严重贫血等：影响活动耐力突发中风、癫痫、恶性心律失常等：引起突发猝倒痴呆、精神病等：影响认知功能中风后遗症、帕金森、骨关节疾病等：影响躯体活动的稳定性跌倒及跌倒损伤的因素社会心理因素高估自己的体能，不认老、不服老害怕得不

3、到别人的认可；不想成为负担跌倒及跌倒相关性损伤的因素种类：镇静安眠、利尿降压、降糖、止痛、泻剂等药物因素多重药物：增加副作用增加相互作用文献：患者接受新药时显示较高的跌倒发生率药物使用的改变：比药物使用本身更可能增加跌倒的发生率跌倒及跌倒相关性损伤的因素药物导致跌倒的主要时机最近开始使用转换药物改变剂量晚如厕/晨起各类药物易造成跌倒的副作用缓泻剂Laxotives增加病患如厕的频率鸦片类止痛剂Narcotics降低警觉、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕降压剂Antihypertensives低血压、姿势性低血压、減少脑部血流灌

4、注、眩晕镇静安眠药(Sedatives)-Benzodiazepines(BZDs)嗜睡、眩晕、精神混乱、认知受损、运动失调、延缓反应时间抗精神病药物Antipsychotics椎体外症候群、姿势性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用降血糖药物Hypoglycemics低血糖症状、眩晕各类药物易造成跌倒的副作用利尿剂(Diuretics)增加患者如厕频率、低血压、电解质不平衡抗抑郁药物(Antidepressants)锥体椎体外症候群、姿势性低血压、镇静、延缓反应时间、抗胆碱作用抗癫痫药物(Anticonvulsants)镇静作

5、用、嗜睡、眩晕、运动失调抗胆碱药物(Anticholinergics)低血压、姿势性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神智不清、精神错乱、幻觉麻醉药品(Anesthetics)镇静作用、肌肉松弛、血压降低、可逆性的意识丧失抗组胺药物(Antihistamines)嗜睡、认知障碍跌倒及跌倒损伤的因素呼叫设施病房设施患者辅助用具床边设施各种扶手病人衣着用品环境因素地面、光线、障碍物跌倒及跌倒损伤的因素人员因素识别风险的能力掌握并落实预防措施的能力沟通合作的能力人力的配备如何预防跌倒及跌倒损伤三部曲筛选确认识别评定采取干预措施评估------筛选

6、确认高风险人群范围时机政策有要求可靠的评估工具如何筛查确认住院患者（成人）跌倒/坠床风险评估表筛选评估---采取可靠有效的评估工具评价内容危险因子分数最近1年内跌倒史无0①曾有跌倒经历1意识障碍意识正常；或深昏迷0②偶尔或持续意识模糊1视力障碍无③单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视1活动障碍活动能力活动正常；或卧床无法自行活动者0④有活动功能障碍，需他人、辅助器协助1行为行为正常；或卧床无法自行活动者0⑤躁动不安、沮丧1排泄可自行处理；或卧床完全有他人处理0⑥如厕需协助、尿频、腹泻、大小便失禁1年龄小于65周岁0⑦大于等

7、于65周岁1评价内容危险因子分数体能虚弱步态稳健平衡0⑧步态不稳健平衡3头晕、眩晕、体位性低血压无；或卧床无法自行活动者0⑨有2特殊用药：镇静、安眠、利尿、降压、麻醉止痛、泻剂、散瞳剂未使用此类药物；或卧床无法自行活动者0⑩24小时内使用任何一种及以上的特殊药物1家人或其他人员陪伴有0⑾无1住院患者（成人）跌倒/坠床风险评估表筛选评估---采取可靠有效的评估工具评估--筛选确认高风险人群明确高风险人群、区域、情形，方便快捷识别人群新生儿、血液透析患者、ICU患者、急诊科危重抢救患者、麻醉镇静术后恢复患者区域1、洗手间/开水房/饮水机

8、附近----地面易湿滑2、打蜡时或刚拖完地的病房、走廊、过道----地滑3、PT成人物理治疗室、儿童物理治疗室-----器械多、患者功能锻炼情形1、各种形式的患者转移（如平车、轮椅、担架、病床、检查台、手术台之间转移）2、产后、术后、