跌倒、坠床ppt课件.ppt

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1、近年来,住院患者意外跌倒已逐步引起医疗机构和人们的高度关注,患者在医院内跌倒,对其生命安全、身体康复及经济等均造成一定影响。2005年卫生部医院管理年检查已将预防病人跌倒列为评价护理质量的一项重要指标,积极预防跌倒已成为医疗护理工作重要任务之一。二、评估方法三、防范处理措施一、跌倒相关知识目录什么是跌倒?跌倒相关知识----跌倒定义跌倒相关知识----跌倒定义1987年kellogg国际老人跌倒预防工作组将跌倒定义为患者突然或非故意停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方。但不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。跌倒相关知识----跌倒分类1、从一个

2、平面到另一个平面的跌落(坠床)2、同一平面的跌落跌倒相关知识----跌倒分类危害成为医疗纠纷的隐患影响医疗机构的信誉严重损伤甚至死亡一般损伤(如软组织损伤)跌倒相关知识----跌倒的危害延长住院增加费用疾病药物环境管理个人跌倒相关知识----跌倒的原因一、个人原因年龄(≥65岁或≤12岁)个人日常选择(夜尿频繁、着装)情感(不服老心理)陪护照看能力不足或无人陪护有跌倒史跌倒相关知识----跌倒的原因二、疾病的原因认知障碍(激惹、意识错乱、判断力受损)步态不稳腹泻或尿频增加如厕手术或外伤跌倒相关知识----跌倒的原因三、药物因素:任何会产生下列作用的药物,都

3、会增加病人跌倒的机率混乱、忧郁、镇静、心律不齐、体位性低血压、延缓反应时间、认知功能障碍、步伐不稳。跌倒相关知识----跌倒的原因降压药;降糖药;化疗药;镇静催眠药;利尿剂;止痛药;缓泻剂。跌倒相关知识----跌倒的原因病床设置不合理人员密集地面湿滑照明过暗卫生间缺少辅助设施四、外在环境安全监督管理不到位安全管理意识淡薄护理安全防范措施不到位跌倒相关知识----跌倒的原因五、管理方面(医务人员的因素)《贵州省护理安全管理制度》跌倒、坠床管理制度跌倒、坠床报告制度跌倒、坠床防范预案患者跌倒、坠床防范措施意外跌倒、坠床应急处理流程跌倒评估方法----国内评估现

4、状我国对跌倒危险因素及跌倒的预防措施等方面的研究较多,但风险评估方面相对滞后,尚处于起步阶段。跌倒评估方法----国内评估现状评估跌倒评估方法{1、护理评估法2、患者平衡功能的评估跌倒评估方法跌倒评估方法----护理评估护理评估个人疾病药物环境管理≥65或≤12岁、女性、跌倒史、陪护药物的副作用地面、走廊、卫生间医务人员认知障碍,步态不稳,腹泻或尿频,手术或外伤平衡功能评估步态和平衡的干扰被认为是跌倒的危险因素,失去平衡是导致跌倒最直接的原因,临床评估主要是以观察为主。跌倒评估方法----患者平衡功能的评估□1.年龄≥65岁(1分);□2.≥70岁或≤12

5、岁(2分);□3.最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史(5分)□4.持续意识障碍(3分);□5.偶尔意识障碍(1分);□6.听/视觉障碍(2分);坠床、跌倒的危险因素评估:总分37分□7.活动能力下降、需要他人或辅助器械(3分)□8.活动障碍、肢体偏瘫(4分)□9.体质虚弱(3分);□10.有眩晕或眩晕病史(2分);□11.导尿或肠造瘘(1分);坠床、跌倒的危险因素评估:总分37分□12.频繁入厕(3分);□睡眠昼夜颠倒(1分)□失眠(1分);□13.服用影响意识或活动的药物(2分):□降压药;□降糖药;□化疗药;□镇静催眠药□利尿剂;□止痛药;□缓泻剂□14

6、.有照顾者但经常不在或无照顾者(2分);□15.雨后、雪后,路面湿滑(1分)坠床、跌倒的危险因素评估:总分37分刚入院时转病房时患者身体状况发生变化时跌倒/坠床发生后固定的时间点,如每月或每周跌倒评估方法----评估的时机注意:慢性病患者或长期住院患者每月评估1次;如在住院期间患者病情发生变化,跌倒/坠床危险因素增加时应随时评估。1、建立健全预防管理体系建立护理部—护士长—责任护士三级监控组织管理体系。跌倒与坠床----防范措施123随机督查每日督查跌倒与坠床----防范措施高危患者评估制订实施责任护士护士长护理部2、提高护理人员管理意识加强护理人员教育和

7、培训,增强对高危患者评估及预防的意识。入院指导明确,让患者熟悉床单位和病房的设置,知道如何得到援助。跌倒与坠床----防范措施3、实施跌倒/坠床管理流程制定跌倒/坠床风险评估表。建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。跌倒与坠床----防范措施责任护士对有高危情况的入院病人按跌倒评分表进行评分,评分≥6分以上为中高危患者。填写评分表,护理文书中有记录,提示患者有跌倒的危险性,落实预防措施。并根据病人情况进行动态评估持续追踪,强化教育。跌倒与坠床----防范措施做好高危跌倒患者的交接班工作。每周进行再次评估,记录评分情况和有无意外发生,直至高危解除或病人出院、死

8、亡。高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆,勿拉起两侧栏杆,以免妨碍患

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