精神分析疗法治疗强迫症.doc

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1、【推荐】精神分析疗法治疗强迫症疾病分类神经症性障碍一强迫症常见问题分类婚姻家庭问题治疗方法分类精神分析疗法咨询者半岛姓名翠翠性别女年龄36教育程度本科社会经济地位档案员婚姻状况已婚外在表现面微黄、无光泽，目光游移，左鼻翼下正生疮，语速较快。表现出的问题亲人突然重病，导致经常失眠、多梦，觉得自己真没用，生活着真没意思，悲观厌世，很痛苦。既往生活史与当前生活情景自己整天不能控制胡思乱想，觉得自己高中毕业后，如愿考上大学，自称性格要强，喜欢跟男同学一起玩，认为男同学开朗、奋发、讲意气，女同学就爱计较，没有力量。大学毕业，找了几个工作都不是很满意，后来找了对象后，工

2、作开始固定，一直在一家工厂做档案管理工作。1996年，生了一个男孩子。2001年底自己无法接受亲人(此处删9字)重病这个事实，常常失眠，胡思乱想，不能自控，觉得人活着真是没意思，做女人真悲哀。心理社会发展历史翠翠5岁时，妈妈做鱼，让自己单独去买酱油，回家路上，摔了一下，打了瓶子，父亲骂她“女孩子就是没有用”，自己很害怕；上一年级时，有一回自己带男同学回家吃饭，父亲很高兴，直夸男孩子吃饭的样子真可爱，大口大口生龙活虎的，不象女孩子细嚼慢咽，还吃不了多少，自己羡慕男孩子的吃饭样子，但不服气；小学里自己的成绩都很好，父亲会当自己面跟人讲，我闺女跟儿子没两样，一定能

3、上大学，将来一定有出息，自己心里高兴：中学时成绩不好，产生自卑情绪；大学时有一次组织爬泰山，两次想加入男同学的活动小纲．遭拒绝，他们嫌弃我的个子矮，自己难受的哭了：大学毕业找了三回工作，人家都说自己的文笔不错、长的也很好，可惜是女的个子又矮，就不要，气得够戗；曾经暗恋一个电台主持人，写过10多次信，还寄给他照片，可是，连见面的愿望都没实现，苦恼了好长时间，骂自己不要脸，又渴望得到爱：有一次与办公室主任闹意见，他当着别人的面骂我：你这个小东西真是不可理喻，把我气的够戗，最怕人家说自己这些：与丈夫吵架，自己心绪难平，辗转反侧，可是丈夫早已鼾声如雷，觉得他心里一点

4、没有自己老婆的位置；儿子自小就崇拜自己，可是刚上一年级，有一次就把自己给“问住了”，自己只好瞎懵了一通，儿子虽被骗过，可自己心里觉得对不起儿子，真是觉得女人没有用：丈夫(此处删了12字)得了怪病，自己真是倒霉，觉得生活无意义。既往健康状况与治疗史在大学时候就有失眠的情况发生，但注意了就好，上班以后，也会有多梦、失眠的经历，尤其是生孩子之后那一段时间，只要用些助眠药物就不耽误工作和生活，这回情况严重，自己知道心理有病，可能是得了可怕的精神病，觉得上医院也是没有用，有混吃等死的想法，伴随有躯体上的头晕脑胀、肩酸背疼、牙疼及口舌经常上火生疮等，现在每天晚上依赖服用

5、安眠药。专家分析、评估与治疗过程诊断为强迫症。在整个初诊接待中，首先，我衷心感谢她对我的了解与信任，始终用理解、接纳的职业心态面对翠翠，我也试图从生物的、认知的利社会的三个层面，来理解她的问题的形成原因，来体验她内心的不适和困扰。而后我不失时机地向她简略地说明心理咨询的性质、范围和咨访双方的权利与义务，以期得到她的理解和支持。在解释她的问题之前，为了慎重起见，我对翠翠的病情用1986年我国著名心理学家郭念锋教授提出的区分正常与异常的心理学三原则，即主观与客观世界的统一性原则、心理活动的内在一致性原则和人格的相对稳定性原则进行是否是精神病的筛选和排除，并安排她

6、做了心理测验。在EPQ的测验时，根据E量表和N量表的关系图，翠翠的的E量表分是50，N是70，P是60，L是25，说明神经质、精神质的焦虑、担心、抑郁成分较高，而L值的偏低，说明翠翠的心理成熟度显然不足，属于内向不稳定型个性类型。在MMPI的测验中，翠翠的主要年龄因子T分如下：Q：45．14L：42.15F:61.02K:53.00HS:68.28D:69.02Hy:61.95Pd:60.21Mf:64．00Pa：61．17Pt:6914Sc:51.23Ma；48.45Si:51.89从MMPI的实测结果看，三个分值较高的是精神衰弱(Pt)、抑郁(D)和疑病

7、(Hs)，分别达到69．14、69．02和68．28，按中国常模，结合临床上的其他表现，诊断为神经症性障碍是没什么疑问的。我告诉翠翠，根据临床表现、摄入性谈话和心理测验结果，我已经基本摸清和了解了她的病情，嘱咐她不用担心自己得了精神病，而是以患有以强迫思维为主要特征的强迫症，至于躯体上的不适，也是因强迫思维而引发，只要积极配合，是能治疗好的。第一次访谈要结束的时候，我送了一本《走进心理学》普及读本给她，让她抽时间看看，以期能对咨访关系的建立、巩固和接下来的治疗程序有所帮助，并要求她，将当天自己的叙述和理解，以及可能遗漏的经历与感受，甚至经常做的梦等都写成书面

8、材料，在下次见面时带来，她答应了。一周后第二次见面。