医学学习课件：浅谈MRI T1WI高信号的脑内疾病.ppt

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1、浅谈MRIT1WI高信号的脑内疾病MRIT1WI高信号的疾病一.不同组织T1WI驰豫特征二.T1WI高信号的脑内疾病不同组织T1WI驰豫特征颅脑T1WI高信号与组织TI驰豫特征有关，组织的TI驰豫时间越短，图像信号强度越强信号越高。不同组织T1WI驰豫特征1.胆固醇2.钙化3.顺磁性物质4.自旋回波T1WI中的慢血流1.胆固醇胆固醇：自由进动频率高于蛋白质低于自由水与LAITIIOR频率接近，所以TI驰豫时间很短，因此在TIWI上表现为高信号2.钙化钙化：表现差异较大，取决于钙盐的成分和量。3.顺磁性物质

2、顺磁性物质：铁、铬、扎、猛等金属，稀土元素和自由基，在磁场中与组织内质子相互作用，产生随机变化的局部微小磁场，这个磁场的变化频率与LAITIIOR频率接近，所以TI驰豫时间很短，因此在TIWI上表现为高信号4.自旋回波T1WI中的慢血流自旋回波T1WI中的慢血流：表现比较复杂可高可无，取决于血流的速度、形式、成像方式和成像的参数条件等。T1WI高信号的脑内疾病一.脑血管病二.代谢性疾病三.克雅氏病四.颅脑占位病变五.机制不明的疾病.一.脑血管病1.一过性脑缺血2.缺血性脑梗塞3.脑出血4..出血性脑梗塞5

3、.静脉窦栓塞6.缺氧性脑病1.一过性脑缺血CT无异常，T1WI表现高信号2.缺血性脑梗塞缺血性脑梗塞：三个月后表现为T1WI高信号3.脑出血取决于出血时间，于血红蛋白分子的演变有关非外伤性脑出血多为动脉血95%为含氧血红蛋白随时间延长，变成去氧血红蛋白，正铁血红蛋白，最后经巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素。脑出血分期A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.慢性期A.超急性期24小时内，为含氧血红蛋白没有顺磁性，T1WI等或稍低信号T2WI为稍高信号B.急性期出血后1-3天，去氧血红蛋白，有弱的顺磁性，T1WI仍

4、为等或稍低信号T2WI为低信号。C.亚急性期.出血后3-14天，3-7为亚急性期早期，7-14天亚急性期晚期.去氧血红蛋白被氧化为正铁血红蛋白，具有很强的顺磁性，在T1WI上为高信号T2WI为低信号。周边明显，逐渐血肿均成高信号。D.慢性期在出血后14天以后，含铁血黄素形成。血肿周边,T1WI为稍低信号T2WI为低信号。4.出血性脑梗塞急性期T1WI稍低信号慢性期低信号。5.静脉窦栓塞静脉窦栓塞:T1WI见上矢状窦高信号，值得注意正常情况上矢状窦也可为高信号（因，血流慢，偶数回波复相等）6.缺氧性脑病缺氧

5、性脑病：2-3周T1WI皮质可见散在层状高信号，尾状核和壳核可见高信号。二.代谢性疾病1.慢性肝性脑病2.糖尿病3.长期胃肠外营养1.慢性肝性脑病慢性肝性脑病：病变在基底节垂体和中脑红孩周围T1WI高信号，肝功能恢复后可逆，无症状的肝硬化病人也可以出现。2.糖尿病糖尿病：糖尿病偏瘫病人的对侧纹状体出现T1WI高信号，T2WI轻度低信号，可持续2月以上，机制不祥，可能与轻度缺血有关。3.长期胃肠外营养长期胃肠外营养：在基底节垂体前叶出现T1WI高信号，机制不明，可能与锰沉积有关。三.克雅氏病：一种致命性神经

6、退行性变疾病，T1WI为高信号T2WI和DWI典型的高信号增强无强化，四.颅内占位疾病1）含脂类成分的肿瘤2.肿瘤合并出血3.肿瘤合并钙化4.胶样囊肿5.颅咽管瘤6.其他1.含脂类成分的肿瘤含脂类成分的肿瘤：脂肪瘤，皮样囊肿，畸胎瘤，表皮样囊肿等，由于含脂类成分与LAITIIOR频率接近，T1WI高信号。2.肿瘤合并出血肿瘤合并出血：T1WI高信号,如垂体瘤、血管母细胞瘤、转移瘤等3.肿瘤合并钙化肿瘤合并钙化T1WI高信号，常见于脑膜瘤、少枝胶质细胞瘤、颅咽管瘤等。4.胶样囊肿胶样囊肿（三脑室）T1WI上

7、的高信号与高胆固醇含量有关。5.颅咽管瘤颅咽管瘤1WI信号可高可低，与囊液成分有关。高信号是其内含高蛋白，如合并出现。6.其他其他：包括：肥大型星型细胞瘤、神经纤维瘤中的基底节错构瘤、黑色素瘤等均表现T1WI高信号。五.机制不明的疾病中枢神经系统狼疮并舞蹈症、Sydenham舞蹈症(风湿性舞蹈症，小儿舞蹈症)病人，基底节可见T1WI高信号，可能与自身免疫有关谢谢!2019